Year: 2011
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: TITULO: ESTUDIO DEL METABOLISMO MINERAL OSEO EN EL CANCER DE PROSTATA AVANZADO INTRODUCCION: Comenzando el siglo XXI el cancer de prostata en la sociedad occidental esta adquiriendo una dimension relevante y progresiva desde el punto de vista sanitario, social y economico.La diseminacion metastasica, especialmente al sistema esqueletico, sigue siendo un problema que preocupa a los medicos de distintas especialidades dedicados al estudio del cancer de prostata. La deteccion precoz de las metastasis oseas, antes de que aparezcan sintomas clinicos como el dolor osteomuscular o datos de imagen, continua siendo un reto.
OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Analizar comparativamente las caracteristicas del metabolismo mineral oseo en pacientes con cancer de prostata avanzado con y sin metastasis oseas, objetivando si existe algun marcador especifico que permita adoptar actitudes pronosticas o terapeuticas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1.Determinar el efecto de las metastasis oseas a consecuencia del carcinoma prostatico sobre los marcadores de remodelado oseo.
2.Determinar las concentraciones sericas de catepsina K en pacientes con cancer de prostata con y sin metastasis oseas.
3.Determinar parametros sericos (hemograma completo, bioquimica), distintos de los marcadores de remodelado, que puedan diferenciar a los pacientes con metastasis oseas de los no metastasicos.
4.Determinar las caracteristicas densitometricas de los pacientes con cancer de prostata con y sin metastasis oseas.
METODOLOGIA: Pacientes reclutados de la Unidad de Cancer de Prostata del Servicio de Urologia del Hospital Clinico San Cecilio de Granada. El estudio se realizo desde Enero a Noviembre de 2008.
Se incluyeron en el estudio a 81 pacientes que cumplian los criterios de inclusion. 50 pacientes no presentaban metastasis oseas frente a 31 que si tenian dicha afectacion. Todos los pacientes debian cumplir los criterios de inclusion protocolizados para el estudio.
Se analizaron parametros bioquimicos generales, marcadores de remodelado oseo, osteoprotegerina y catepsina k. Asi mismo se realizo gammagrafia osea, densitometria osea y radiografia simple de columna dorso-lumbar y pelvis a todos los pacientes participantes en el estudio RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1.Los pacientes con cancer de prostata y metastasis oseas presentan una alteracion mayor del remodelado oseo, reflejado en los niveles de marcadores de formacion y resorcion osea, que aquellos sin metastasis oseas.
2.Los valores de vitamina D en pacientes con cancer de prostata avanzado se encuentran en rango de insuficiencia (<30 ng/ml), siendo estos niveles mas bajos en los metastasicos de forma significativa respecto al otro grupo de los no metastasicos.
3.Los pacientes con cancer de prostata y metastasis oseas presentan un hiperparatiroidismo secundario asociado a un descenso de la calcemia (presumiblemente por deposito de calcio en el hueso) y un deficit de vitamina D.
4.Los pacientes con cancer de prostata avanzado presentan una alta tasa de osteopenia-osteoporosis. Aquellos con metastasis oseas tienen menor densidad mineral osea y valores mas bajos de T-score y Z-score que los no metastasicos en todas las localizaciones.
5.Los marcadores de remodelado oseo de formacion (fosfatasa alcalina total, isoenzima osea de la fosfatasa alcalina) y resorcion (CTX y TRAP) se encontraron mas elevados en el grupo de pacientes con metastasis oseas.
6.La osteoprotegerina (OPG), marcador de osteoclastogenesis, aparece mas elevada en los pacientes metastasicos de forma estadisticamente significativa.
7.La catepsina K, un marcador de resorcion osea poco estudiado en pacientes con cancer de prostata, presenta valores mas elevados en los pacientes metastasicos con una diferencia estadisticamente significativa, respecto a los no metastasicos.
8.El uso de marcadores de remodelado oseo y la medicion de la densidad mineral osea en pacientes con cancer de prostata avanzado puede ayudar al diagnostico en fases precoces de la diseminacion metastasica.
Author: S. Quirosa Flores
Language: Spanish
Topic: Bone health and treatments
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1512557167