Factores de risco para a incidência de patologia peri-implantar
Year: 2012
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Contexto – A patologia peri-implantar consiste numa reacção inflamatória acompanhada de perda do osso de suporte na zona dos tecidos circundantes do implante em função podendo conduzir ao insucesso do implante. É necessário produzir mais conhecimento na área dos factores de risco associados a esta patologia. Objectivo – O objectivo geral deste estudo consistiu na identificação dos possíveis factores associados ao aumento do risco para a ocorrência de patologia peri-implantar e consequente insucesso do implante. Materiais e Métodos - Este estudo caso-controlo de base hospitalar incluiu um total de 1350 participantes (270 casos e 1080 controlos) reabilitados com implantes dentários do sistema Nobel Biocare no Centro de Implantologia e Reabilitação Oral Fixa Malo Clinic- Lisboa. Os casos apresentaram diagnóstico de patologia peri-implantar efectuado a partir de 4 métodos clínicos e radiológicos complementares e os controlos sem diagnóstico de patologia periimplantar. Os casos e controlos foram emparelhados relativamente às variáveis idade (intervalo etário de 2 anos), género e tempo de seguimento do implante (intervalo de 2 meses). Foi efectuada uma análise bivariada para avaliar a diferença entre os grupos de casos e controlos em relação às variáveis independentes. As variáveis independentes identificadas individualmente como factores associados à incidência da patologia peri-implantar foram novamente testadas em modelo de regressão logística binário tendo sido calculado o seu “odds ratio” (OR) relativamente à incidência da patologia peri-implantar. Resultados – A partir do modelo de regressão logística verificou-se que as variáveis que representaram factores de risco para a incidência de patologia peri-implantar foram: Desajuste passivo (OR=39.97); História de periodontite (HP) (OR=24); Presença de bolsas periimplantares >4mm (BPI) (OR=3.57); Nível ósseo (NO) localizado no terço médio do implante (OR=9.59); Tipo de material utilizado na prótese (TMUP) (Metalo-cerâmico: OR=5.87; Acrílico: OR=2.44); Presença de placa bacteriana (PB) (OR=3.57); as interacções PB*Proximidade de peças dentárias (PROXI) (nomeadamente a presença de um dente e um implante adjacentes ao implante, possuindo placa bacteriana; OR=12.43); NO*Superfície do implante (SI) (nomeadamente implantes com superfície maquinada possuindo um Nível ósseo localizado no terço médio do implante; OR=8.19) e Comprimento do implante (CI) * Relação implante-coroa (RIC) (nomeadamente implantes com um comprimento de 8.5 mm e possuindo uma relação implante-coroa de 1:1; OR=3.21). Exerceram efeito protector na incidência de patologia peri-implantar: A variável PROXI (0.13 <OR <0.41). O modelo final possuiu uma Sensibilidade de 78.5% e uma Especificidade de 96% tendo previsto correctamente cerca de 92.5% das situações. Conclusões – Ficou provada a origem multifactorial e a interacção da componente biológica e biomecânica na etiopatogenia da patologia peri-implantar. Dos factores de risco para a incidência da patologia peri-implantar incluídos no modelo de regressão logística, existem vários que constituem factores exógenos possíveis de controlar, quer pelo paciente, quer pelo clínico: PB, BPI, DP, TMUP, CI, RIC, SI. O esclarecimento destas associações passa pela execução de estudos prospectivos que permitam obter uma estimativa mais precisa dos riscos relativos.
Author: Miguel de Araújo Nobre
Language: Portuguese
Subfield: Oral Surgery
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W151375534