Facteurs prédictifs d’amélioration glycémique chez les patients diabétiques sous pompe à insuline
Year: 2013
Type: dissertation
Abstract: Objectifs : La pompe a insuline permet une reduction de 0,5% de l’HbA1C. Nous avons cherche par une etude prospective a identifier des facteurs predictifs de succes du traitement par pompe. Patients et methodes : Etude de cohorte prospective de patients diabetiques de type 1 (n=46) ou 2 (n=4) inclus a la mise sous pompe, reevalues a 3 mois puis a dans la deuxieme annee. Nous presentons ici resultats a 3 mois et des resultats provisoires dans la deuxieme annee pour la moitie de la cohorte. Nous avons recueilli systematiquement des donnees liees au diabete, aux hypoglycemies et des questionnaires standardises (SF36, HADS). Le critere de jugement principal etait composite comprenant une baisse de l’HbA1C = 0,5%, HbA1C=7% et la baisse du nombre d’hypoglycemies. Nous avons ensuite etudie chacun de ces criteres separement. Nous avons conduit une analyse de regression logistique. Resultats : 50 patients d’âge moyen 40,34 ans±13,77 ont ete inclus, d’anciennete de diabete 18,74 ans±12,45. 44 patients ont ete reevalues a 3 mois avec une reduction de l’HbA1C de 0,4 %± 0,7 et 27 patients dans la deuxieme annee. A 3 mois, l’atteinte du critere principal etait associee au nombre de controles glycemiques quotidiens (p<0,05) mais pas aux autres criteres, notamment l’HbA1C.La baisse de l’HbA1C etait associee a sa valeur de depart (p=0.004), et a l’existence d’une retinopathie diabetique (p<0,05) L’atteinte de l’objectif glycemique etait inversement associe a l’HbA1C (p=0.002). La reduction du nombre d’hypoglycemies etait associee a la realisation de rajouts d’insuline rapide (p<0,05). Aucun lien n’a ete mis en evidence entre qualite de vie et succes du traitement. Aucun facteur predictif significatif n’a ete mis en evidence lors de la deuxieme reevaluation. Conclusion : Nous avons identifie plusieurs facteurs predictifs d’amelioration glycemique sous pompe a insuline, dont l’HbA1C a la pose a 3 mois apres la mise sous pompe. Ces resultats n’ont pas encore ete confirmes dans la deuxieme annee.
Source: HAL
Author: Lucile Saatdjian-Salino
Institution: Université Paris Descartes
Language: French
Subfield: Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1536905176