Intérêt des marqueurs sériques de mort cellulaire dans le spectre des stéatopathies métaboliques chez les obèses morbides
Year: 2013
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Les steatopathies metaboliques sont la manifestation hepatique de l'insulinoresistance. Elles correspondent a un spectre lesionnel allant de la steatose a la steatohepatite non alcoolique (NASH), associant a la steatose une inflammation et une souffrance hepatocytaire. Ces lesions peuvent evoluer vers la fibrose, la cirrhose et ses complications. Alors que la steatose est consideree comme benigne, la NASH est une hepatopathie avancee. Seule la biopsie hepatique permet d'evaluer l'atteinte hepatique actuellement. Les marqueurs utilises en routine ont une performance diagnostique insuffisante pour le diagnostic de NASH. Un nouveau marqueur non invasif de l'apoptose hepatocytaire a ete propose comme predictif de la NASH. Un marqueur de la mort totale hepatocytaire et de la necrose hepatocytaire pourraient egalement predire la NASH. Ce travail a pour objectif de determiner l'interet de ces marqueurs seriques de mort et de marqueurs utilises en routine dans le diagnostic de NASH chez les patients obeses morbides. L'atteinte hepatique a ete evaluee a partir de biopsies chirurgicales sur 857 obeses morbides. Les niveaux seriques des marqueurs de mort ont ete evalues chez 362 patients. Nous montrons que la performance diagnostique des marqueurs utilises en routine, et des marqueurs seriques de mort cellulaire est insuffisante pour predire la NASH. Nous montrons que la steatose pourrait expliquer le manque de performance de ces marqueurs. Afin d'ameliorer cette performance, nous proposons deux modeles diagnostiques, integrant le marqueur serique de mort totale. L'etablissement de marqueurs diagnostiques de NASH permettrait de reduire les indications de biopsie hepatique.
Source: HAL
Author: Stéphanie Patouraux
Institution: Université Nice Sophia Antipolis
Language: French
Subfield: Hepatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1537737743