Year: 2008
Type: article
Abstract: В настоящее время у большинства специалистов, занимающихся в нашей стране заболеваниями ЩЖ,достигнуто совершенно ясное понимание всей перспективности и необходимости применения радиоактивного йода как в лечении высокодифференцированного рака ЩЖ, так и токсического зоба. Из 3 существующих методов лечения болезни Грейвса (БГ),ни один из которых не является патогенетическим,радиойодтерапия (РЙТ) выглядит наиболее предпочтительной по всем определяющим выбор позициям: высокие эффективность и безопасность, низкая реальная стоимость. А готовы ли мы, педиатры,применять РЙТ у детей с БГ? Анализируя данные мировой литературы, а также лично занимаясь проблемой лечения БГ у детей иподростков на протяжении десятилетия, приходитсяпризнать факт недостаточной эффективности тиреостатической терапии этого заболевания. По самым оптимистичным данным частота ремиссии БГу детей при максимально длительной консервативной терапии (5,4 ± 1,4 года) может достигать 40% [1].Кроме того, в исследованиях у детей за ремиссию БГпринимается всего лишь однолетний период наблюдения после отмены терапии. Если учесть, что манифестация БГ в большинстве случаев происходитв возрасте 13–14 лет, а средний период лечения тиреостатиками у детей составляет 2–3 года (по самымскромным оценкам), то до перехода во взрослую сетьв течение 2–3 лет после отмены терапии мы ещеимеем шанс зафиксировать рецидив тиреотоксикоза. А дальше? По нашему мнению, с течением времени можно прогнозировать еще более низкую конечную вероятность ремиссии, реальная доля которойсоставляет около 15–20%. В силу отсутствия в арсенале клинической медицины препаратов, способных эффективно и безопасно влиять на прекращение или хотя бы течениеаутоиммунного процесса, на современном этапе развития тиреоидологии мы вынуждены переосмыслить недостатки существующих радикальных методов лечения БГ и расширить показания к их применению у детей. Хорошо известно, что оба метода обладаютдостаточно высокой эффективностью. Так, по данным последних лет частота безрецидивных случаевБГ у детей через 5 лет после предельно субтотальнойрезекции ЩЖ составляла от 82 до 96% [2–4],а частота ремиссии после радиойодтерапии достигала 95% [5, 6]. Более того, наконецто появилось понимание, как достичь максимальной эффективности этих методов лечения (100%ное отсутствие рецидивов тиреотоксикоза). Только тотальное удалениеорганамишени к тиреостимулирующим антителам(
Author: A Kijaev
Language: English
Subfield: Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W1612752568