Apport du cliché en Schuss dans le diagnostic de gonarthrose : comparaison du cliché de genou en extension au cliché de genou en Schuss : 2e volet de l'étude "Schuss", étude ancillaire KHOALA
Year: 2014
Type: dissertation
Abstract: Introduction : La radiographie conventionnelle reste le gold standard pour le diagnostic de gonarthrose femoro-tibiale, avec deux cliches effectues en routine : le cliche en extension antero posterieur et le cliche en Schuss. Notre objectif dans ce deuxieme volet de etait de comparer leur valeur diagnostique respective.
Methodes : Cette etude a inclus les 350 premiers sujets ayant participe a l’enquete de prevalence nationale d'arthrose de genou et de hanche « 3000 arthroses », etape prealable a la constitution de la cohorte KHOALA. Une radiographie de chaque genou en extension et en Schuss avait ete realisee. Toutes les radiographies ont ete interpretees en aveugle par un lecteur unique. L’arthrose etait definie par un stade de Kellgren-Lawrence (KL) ≥ 2. Le grade de KL, le pincement femoro-tibial, les osteophytes et la sclerose sous-chondrale etaient compares entre les 2 cliches. Les differences entre les variables dichotomiques etaient evaluees par le test de MacNemar.
Resultats : Les 350 sujets avaient un âge moyen de 58 ± 9 ans, avec 76.4% de femmes. Le diagnostic d’arthrose radiographique (KL ≥ 2) a ete porte sur les cliches en extension de 95 (27.1%) genoux droits et 72 (20.6%) genoux gauches, et sur les cliches en schuss de 83 (23.7%) genoux droits et 64 (18.3%) genoux gauches, avec une tendance a la superiorite du cliche en extension. Le cliche en Schuss a montre une meilleure aptitude a detecter la presence d’un pincement femorotibial, quelque soit le genou, de maniere statistiquement significative (p=0.027 a droite et p=0.0090 a gauche). Il n’a pas ete mis en evidence de difference entre les deux types de cliches pour la detection des osteophytes, avec cependant une tendance a une meilleure performance au niveau du condyle externe avec le cliche en Schuss. La detection de la sclerose sous chondrale n’etait pas differente entre les 2 types de cliches.
Discussion : Ce deuxieme volet de l’etude confirme la superiorite du cliche en Schuss seul pour detecter la presence d’un pincement de l’interligne femoro tibiale et montre qu’il n’y a pas de superiorite du cliche en extension pour detecter la presence d’osteophytes. On pourrait etre amenes, au vu de ces resultats, a proposer l’utilisation du cliche en Schuss seul en pratique courante pour le diagnostic de gonarthrose femoro-tibiale.
Source: HAL
Author: Agnès Danré
Institution: Université Nice Sophia Antipolis
Language: French
Subfield: Rheumatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1546312044