Year: 2013
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Contexte : Les d antidépresseurs sont prescrits à 80 % par les MG. 25 à 50 % des prescriptions concernent des indications non psychiatriques. Certaines de ses indications, hors AMM, sont justifiables par les données scientifiques. Des éléments contextuels (familiaux, sociaux, professionnels) déterminent également la prescription d antidépresseurs. L objectif principal de cette étude est d évaluer l influence respective des facteurs contextuels et biomédicaux sur la prescription d antidépresseurs en soins primaires. L objectif secondaire est d évaluer la faisabilité et la pertinence du questionnaire pour une étude de plus grande ampleur. Méthode : C est une étude épidémiologique transversale. 25 médecins généralistes ont inclus tous leurs patients pendant une période d une semaine. Un premier questionnaire a évalué la prévalence des traitements antidépresseurs, leur posologie et leur durée. Ensuite, 2 observations comprenant une prescription d antidépresseur ont été tirées au sort et évaluées par un questionnaire face à face. Un deuxième questionnaire, élaboré à partir d une précédente étude qualitative, a évalué les déterminants (biomédicaux, sociaux, et contextuels) de la prescription. L influence respective de chaque facteur a été mesurée. Une évaluation qualitative des questions et de leur libellé a été effectuée par le médecin interviewé et le chercheur. Résultats : Les facteurs influençant le plus la prescription étaient les troubles psychiques dépressifs ou anxieux, mais il existait jusqu à 3 à 4 cofacteurs associés à la prescription. Les pathologies douloureuses, en particulier neurologiques, une situation judiciaire en cours ou du stress au travail étaient des éléments encourageant fortement la prescription. Le tabagisme, les addictions, l invalidité ne semblaient pas du tout influencer la mise sous traitement. L évaluation qualitative a permis d affiner le questionnaire, en particulier pour l évaluation du contexte familial. Conclusion : Les médecins généralistes sont à l origine de la majorité des prescriptions d antidépresseurs. Cette étude a montré que le contexte psycho-social jouait un rôle important dans la prescription. Les pathologies psychiatriques sont, comme attendues les motifs de prescriptions les plus fréquents et les plus influents. 18% des observations concernent des diagnostics non psychiatriques, au coeur desquelles on retrouve les pathologies douloureuses.
Author: Camille Barré-Detrimont
Institution: Université de Rouen Normandie
Language: French
Subfield: Psychiatry and Mental health
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1555023766