Systèmes inhibiteurs de la douleur chez des sujets sains et des patients souffrant de douleurs chroniques
Year: 2008
Type: dissertation
Abstract: La douleur chronique représente un défi pour tout domaine d'intervention. Plusieurs facteurs, tels que des changements au niveau du système responsable de la douleur, \ncontribueraient au développement et au maintien de la douleur chronique. De fait, des déficits d'inhibition du message nociceptif joueraient un rôle dans la pathologie de \ncertains syndromes douloureux. L'inhibition du message nociceptif se fait à tous les niveaux du système nerveux central (spinal, tronc cérébral et cortical). Cette thèse s'est intéressée aux systèmes inhibiteurs descendants du tronc cérébral et le test de la sommation spatiale a été privilégié pour en étudier le fonctionnement. Ce test compare la perception de la douleur causée par l'immersion progressive de différents segments du bras dans de l'eau froide nociceptive au cours d'une séance ascendante (la surface stimulée augmente des doigts à l'épaule) et d'une séance descendante (la surface stimulée diminue de l'épaule aux doigts). Les indicateurs d'un recrutement optimal des \nsystèmes d'inhibition sont (1) une perception de la douleur significativement inférieure au cours de la séance descendante qu'au cours de la séance ascendante et (2) une \nrelation positive entre la surface stimulée et la perception de la douleur au cours de la séance descendante seulement. \nNous avons d'abord comparé le fonctionnement des systèmes d'inhibition de la douleur de patients fibromyalgiques (douleur diffuse) à ceux de patients lombalgiques \nchroniques (douleur localisée) et de sujets sains (aucune douleur). Nous avons ensuite cherché à comprendre l'identité de certains neurotransmetteurs possiblement impliqués dans l'activation des systèmes inhibiteurs du test de sommation spatiale. Plus spécifiquement, l'implication des opioïdes endogènes a été évaluée par l'injection de naloxone, un antagoniste non spécifique des récepteurs opioïdes. \nEnsemble, les données découlant de nos travaux suggèrent que les systèmes endogènes d'inhibition de la douleur activés par le test de la sommation spatiale impliquent des \nopioïdes endogènes et que les systèmes endogènes d'inhibition de la douleur du tronc cérébral sont déficients dans le syndrome douloureux de la fibromyalgie. Nos travaux supportent l'importance de prévenir ou de renverser les déficits d'inhibition afin d'améliorer la prise en charge de la douleur chronique.
Author: Nancy Julien
Language: French
Subfield: Physiology (medical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1580524094