Intervenciones Para Mejorar El Manejo De La Neumonía Adquirida En La Comunidad Desde El Servicio De Urgencias
Year: 2013
Type: article
Study design: Clinical Trial
Abstract: Objetivos: Determinar el impacto de distintas intervenciones consistentes en la implantacion
de una guia de practica clinica (GPC) en el proceso asistencial de la neumonia
adquirida en la comunidad (NAC) en un servicio de urgencias (SU), analizar y comparar
las decisiones de manejo (alta o ingreso, adecuacion y precocidad de la antibioterapia,
solicitud de estudios complementarios), los resultados de evolucion (tiempo de estabilizacion
clinica, tiempo de estancia hospitalaria, reconsultas en el SU) y la
mortalidad, antes y despues de las intervenciones y a lo largo de 5 anos.
Metodos: Estudio prospectivo pre y postintervencion realizado desdel 1 enero de 2008
al 31 julio de 2012 en cuatro fases (se evaluaron dos periodos pre-implantacion y dos
periodos post-implantacion de las GPC).
Resultados: En los grupos tras la implantacion de las GPC y al final del estudio se logro
reducir el tiempo hasta la estabilizacion clinica (0,54 dias, p < 0,001), la estancia hospitalaria
(2,25 dias, p < 0,001) y la mortalidad intrahospitalaria (de 20% a 4,3%,
p < 0,001) y la global a los 30 dias (de 15% a 5,5%, p = 0,003), con un aumento de
la administracion adecuada y precoz del antibiotico (p < 0,001) y una disminucion del
tiempo de tratamiento antibiotico total (2,25 dias, p < 0,001) e intravenoso (1,96 dias,
p < 0,001). El uso del Pneumonia Severity Index (PSI) y los biomarcadores ayudaron a
mejorar la adecuacion de la decision alta o ingreso (p < 0,001).
Conclusiones: Tras cada implementacion de una GPC con el uso del PSI y los biomarcadores
se mejoro de forma significativa todo el proceso asistencial en urgencias de la
NAC.
Source: Emergencias
Author: Agustín Julián-Jiménez
Language: Spanish
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W1582800454