Osteoporosis, metabolismo mineral y receptor soluble del factor de necrosis tumoral (sTNFR-55) en cirrosis viral
Year: 2008
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: La cirrosis hepatica es un factor de riesgo de osteoporosis. Sin embargo los mecanismos de perdida de masa osea en pacinetes con cirrosis hepatica virica no se conocen. El TNF es un potnte agente de resorcion osea. Las concentracones sericas de receptor soluble de TNF p55 (sTNFR-55) se correlacionan con la actividad clinica de la cirrosis hepatica. Objetivo del estudio: Evaluar el papel del sTNFR-55 en la patogenesis de la osteoporosis en pacientes con cirrosis hepatica viral y su relacion con los marcadores de turnover oseo. Material y metodos: Estudiamos a 40 pacientes con cirrosis hepatica viral, sin historia de consumo de alcohol y 26 voluntarios sanos. En estos pacientes se determino el sTNFR-55, la deoxipiridinolina en orina (D-pyr), la BGP, la fosfatasa alcalina y otros parametros. La densidad mineral osea (DMO) se midio por absorciometria dual de rayos X en columna lumbar (LS) y cuello femoral (FN). Resultados: Los paientes con cirrosis hepatica viral tenian menos DMO (expresado como Z-score) en todos los lugares (LS y FN), siendo mas evidente la perdida de masa osea en los cirroticos con mayor afectacion de la funcion hepatica y a nivel de hueso trabecular. Las concentraciones sericas de sTNFR-55 y D-pyr en orina, marcadores bioquimicos de resorcion osea, fueron significativamente mayoresss en pacientes que en los controles, y aun mas elevados en pacientes con osteoporosis que en pacientes sin osteoporosis. Los niveles sericos de sTNFR-55 se correlacionaban inversamente con la DMO en LS y FN y con los niveles de D-pyr. Tambien observamos niveles mas bajos de vitamina D y de IFG-I en los cirroticos viricos que en los controles. Conclusiones: La cirrosis hepatica viral es una causa de osteoporosis en varones. Existe una relacion positiva entre la gravedad de la cirrosis y la perdida de masa osea. El hueso trabecular se ve mas afectado que el hueso cortical. Las elevadas concentraciones de sTNFR-55 parecen jugar un papel en la patogenesis de la cirrosis hepatica virica asociada a peridida de masa osea y pone en evidencia la relacion entre la resorcion osea y los elevados niveles de sTNFR-55. Los valores descendidos de vitamina D y de IGF-I parecen influir tambien en la perdida de masa osea en estos pacientes. Los pacientes con cirrosis epatica presentan una osteoporosis de alto turnover, que esta en relacion con los niveles sericos elevados de sTNFR-55.
Author: Elena María Ruiz Escolano
Language: Spanish
Subfield: Orthopedics and Sports Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1866808202