Nichtmedikamentöse verhaltensbezogene Adipositastherapie unter Berücksichtigung der zugelassenen Arzneimittelbehandlung, Health Technology Assessment
Year: 2014
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Hintergrund: Adipositas und Ubergewicht sind Risikofaktoren fur viele Erkrankungen, die fur einen hohen Kostenanteil im Gesundheitswesen verantwortlich sind. Verhaltenstherapie, unter Umstanden auch mit zusatzlicher medikamentoser Behandlung, die bei Patienten mit Ubergewicht oder Adipositas eingesetzt wird, kann eine langfristige Anderung der Ernahrungs- und Bewegungsgewohnheiten erreichen und somit adipositasassoziierten Erkrankungen vorbeugen.Um die Effektivitat der Verhaltenstherapie bei Adipositas zu bewerten, wurde im Jahr 2008 ein Health Technology Assessment (HTA) im Auftrag des Deutschen Instituts fur medizinische Dokumentation und Information durchgefuhrt. Die vorliegende Arbeit bewertet die aktuelle Studienlage.
Methode: Nach Durchfuhrung einer systematischen Literaturrecherche wurden die identifizierten Literaturstellen gemas vorab definierten Einschlusskriterien ausgewahlt und nach anerkannten methodischen Standards der evidenzbasierten Medizin und Gesundheitsokonomie beurteilt.
Ergebnisse: Es wurden neun randomisierte kontrollierte Studien und zwei Studien zur Kosteneffektivitat bewertet. Alle Studien hatten zum Ziel, die Wirksamkeit von Verhaltenstherapie gegenuber keiner oder geringfugiger Intervention (Empfehlungen) zur untersuchen, allerdings mit unterschiedlichen Methoden. Eingesetzt wurden face-to face Interventionen oder Interventionen mittels Medien (Telefon, Internetplattformen oder Monitoring-Armband). Im Vergleich von Interventions- und Kontrollgruppen konnte eine moderate Reduktion des Gewichts zwischen 1,1 kg (Monat 4) und 6,6 kg (Monat 9) mit statistisch signifikanten Unterschieden nachgewiesen werden. Langzeituntersuchungen (Monat 12 bis 24) ergaben dagegen keine belegbare Uberlegenheit der Verhaltenstherapie. Die aktuelle Studienlage zeigt im Vergleich zu den Ergebnissen des HTA aus 2008 eine geringere Effektivitat von Verhaltenstherapie bei Adipositas und Ubergewicht. , allerdings konnten im Update aufgrund der Veranderungen der Arzneimittelzulassungen in dieser Indikation keine Studien mehr identifiziert werden, die eine zusatzliche medikamentose Behandlung bewerten. Die Kosteneffektivitat wird durch die nun identifizierten Studien zwar belegt, die Ergebnisse sind jedoch in ihrer Aussagekraft durch eine hohe Drop-out Rate stark limitiert.
Zusammenfassung: Verhaltenstherapie zeigt unter Berucksichtigung der aktuellen Studienlage eine moderate Effektivitat bezuglich der Gewichtsreduktion, allerdings nicht in Langzeituntersuchungen.
Author: B Kossmann
Language: German
Subfield: Pharmacology (medical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W186683931