Year: 2007
Type: article
Abstract: Terapia ormonale sostitutiva dopo il WHILa pubblicazione dello studio randomizzato WHI nel luglio 2002 ha fatto vacillare molte certezze sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT, Hormone Replacement Therapy) in menopausa.Precedentemente, la maggior parte degli studi preclinici ed osservazionali aveva dimostrato che la HRT determina una riduzione del rischio di malattia coronarica (CHD, Coronary Heart Disease), potendo altresì ridurre il rischio o posporre l'insorgenza di deficit cognitivi e demenza senile.Al contrario, i risultati del WHI non hanno confermato questi dati.La diversità tra questi risultati è chiaramente dovuta alla selezione delle donne ed al momento di inizio della HRT in funzione sia della età anagrafica che degli anni trascorsi dalla menopausa.Negli studi osservazionali, gli ormoni erano stati prescritti a donne durante la transizione menopausale, la maggior parte delle quali era sintomatica, e di età generalmente inferiore ai 55 anni al momento dell'inizio della terapia.Al contrario nel WHI, la HRT è stata iniziata oltre i 55 anni in oltre l' 89% delle donne, cominciando ex novo dopo molto tempo dall'ultima mestruazione e in larghissima parte in pazienti che non avevano sintomi menopausali.Negli studi osservazionali è stata rispettata la "finestra delle opportunità" (window of opportunity) entro la quale una precoce sostituzione ormonale, in donne più giovani e sintomatiche, è capace di proteggere dagli effetti endocrino-metabolici e clinici della carenza estrogenica.Questo è in accordo con la fisiopatologia dei processi degenerativi dell'invecchiamento, quali l'aterosclerosi e la neurodegenerazione che richiedono parecchi anni per
Language: Italian
Subfield: Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1882101370