Year: 2007
Type: dissertation
Abstract: Se ha demostrado, en pequeñas series 54,55 , focalizadas en los grupos de más difícil y a la vez más necesario control: diabéticos juveniles y embarazadas 63 , que un mal control de la diabetes influye a corto plazo sobre la propia vida del individuo en el primer caso y sobre la mortalidad y malformaciones fetales en el segundo 56 ; y que al mejorar los controles con instrumentos como la telemedicina se evitan picos y bajadas bruscas en el perfil glucémico de los pacientes, a la vez que se logra una mejoría significativa de indicadores como la Hemoglobina Glicosilada(HbA1c) se consigue mejorar el pronóstico, las complicaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir el número de visitas al médico.Igualmente, la aplicación telemática facilita el acceso a la atención médica a grupos de pacientes que vivan en lugares aislados con difícil contacto por otros medios.375,376 En EEUU, durante los años 1996 a 1998, se introdujo un programa pionero, menos depurado de los que se pueden desarrollar actualmente, el DEMS 47 , Sistema Electrónico del Manejo del Diabético, que obtuvo buenos resultados.Todos estos hechos han llevado a la Comisión Europea a plantear el proyecto M2DM 49 con el objetivo de investigar la utilidad de servicios diferentes de acceso al manejo clínico de la diabetes, especialmente la oportunidad de manejar la calidad del cuidado durante las 24 horas.En la bibliografía la mayor parte de los estudios sobre Telemedicina en diabetes que encontramos estaban llevados a cabo en series limitadas de pacientes en su mayor parte diabéticos tipo 1,en el ámbito hospitalario, y durante períodos cortos de tiempo.En estos estudios plantean la influencia de la Telemedicina en el control metabólico (perfil glucémico y hemoglobina glicosilada) de pacientes seleccionados del ámbito hospitalario.[382][383][384][385][386][387][388] Aunque por las conclusiones de los estudios publicados hasta ahora parece evidenciarse una mejoría en el perfil metabólico en los pacientes diabéticos que tienen MENÚ SALIR 24 acceso a un sistema de teleasistencia, no está demostrado de forma categórica por lo que serían necesarios estudios más extensos y llevados a cabo con pacientes diabéticos tipo 2 (no olvidemos que éstos suponen entre el 90-95% de los diabéticos) en su lugar habitual de control, es decir en Atención Primaria de Salud donde se pudiese medir en términos de efectividad la utilización de una herramienta como la Telemedicina.No hay descritos en la Bibliografía estudios de Telemedicina en Diabéticos tipo 2 llevados a cabo integramente por médicos de familia.Entre los estudios llevados a cabo en diabéticos tipo 2 podemos citar: El llevado a cabo por Shea 389 en Estados Unidos sobre una muestra de 844 pacientes usuarios de Telemedicina frente a 821 del grupo control en el que se estudia no sólo la influencia de la Telemedicina en el control glucémico y hemoglobina glicosiladas, sino en el perfil lipídico, tensión arterial, indice de masa corporal.En este estudio la unidad ambulatoria de telemedicina permitía videoconferencia con la enfermera;control remoto de la tensión arterial y glucemia(automatizado); accesos al portal web en el que el paciente ve su propios controles y permite mensajes con la enfermera; acceso a una web con información educativa sobre diabetes; constaba de un ordenador para el enfermo y una unidad central que permitía almacenar los datos.Trabajaban enfermeras adiestradas en diabetes, médicos diabetólogos que supervisaba a las enfermeras y mandaba consejos a los médicos de los pacientes.La responsabilidad recaía en los propios médicos de los pacientes.En el grupo control los médicos no recibían ningun consejo sobre sus pacientes.
Author: Jesus Sepúlveda Muñoz
Language: Spanish
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1929399676