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Características Clinicopatológicas Del Endometrio Sometido a Diferentes Pautas De Tratamiento Hormonal

Year: 2011
Type: dissertation
Abstract: CARACTERISTICAS ANATOMOPATOLOGICAS DEL ENDOMETRIO SOMETIDO A DIFERENTES PAUTAS DE TRATAMIENTO HORMONAL Introduccion: Segun los datos de evolucion demografica la esperanza de vida en nuestro pais ha experimentado un incremento en las ultimas decadas. En concreto, en el ambito de la salud de la mujer, este alargamiento y calidad de vida ha hecho que adquiera una mayor importancia todos los aspectos relacionados con la Menopausia y el Climaterio. Han pasado anos desde que comenzo el uso del tratamiento hormonal. Los primeros intentos fueron llevados a cabo con estrogenos solamente pero se comprobo que esta terapia unica se asociaba al desarrollo de hiperplasia y adenocarcinoma endometrial por lo que continuaron los estudios hasta que en los anos setenta se publicaron varios articulos que recomendaban el uso del tratamiento combinado, estrogenos con gestagenos, para prevenir el riesgo del cancer endometrial. A raiz de estas publicaciones aparecieron en el mercado infinidad de tratamientos combinados, diferentes dosis y distintas vias de administracion. Con esta variedad en el mercado nos surgio la idea de conocer la incidencia de hiperplasia endometrial con estos productos; la biopsia endometrial constituye la prueba diagnostica de eleccion para el estudio histologico de las metrorragias uterinas por lo que mediante el estudio de las biopsias de las mujeres que tomaban los diferentes tipos de tratamiento hormonal podriamos analizar el riesgo del cancer endometrial. Quizas existia en la industria farmacologica una combinacion ideal desde el punto de vista fisiologico, es decir, una combinacion hormonal que reprodujera fielmente el ciclo menstrual y que presentara menor incidencia de riesgo de cancer endometrial. En julio del 2002 se publicaron los resultados de una rama del estudio WHI que pretendia identificar los beneficios y riesgos de la hormonoterapia menopausica. Los investigadores de la WHI anunciaron que habian suspendido una parte del estudio relacionada con la hormonoterapia combinada continua debido a que algunos de los resultados obtenidos indicaban que los riesgos de la misma excedian los limites de seguridad establecidos al inicio del estudio. Con estas ultimas publicaciones reflexionamos acerca de nuestro proyecto. No sabemos todavia si esta o no justificado el uso de la terapia hormonal de forma preventiva, pero si podemos colaborar en esta linea investigadora de la menopausia si describimos la histologia de las biopsias endometriales de las mujeres que toman diferentes tipos de terapia hormonal, analizamos la incidencia de hiperplasia endometrial y relacionamos la clinica a la histologia descrita. Hipotesis: El uso de una Pauta de terapia hormonal se asocia con unas determinadas caracteristicas anatomopatologicas del endometrio. La definicion de un patron histologico determinado en el endometrio de una mujer menopausica usuaria de tratamiento hormonal se puede asociar con la presencia o ausencia de sangrados de la mujer menopausica. Objetivos: 1. Definir las caracteristicas anatomopatologicas del endometrio sometido a las diferentes Pautas de terapia hormonal. 2. Analizar la incidencia de hiperplasia o adenocarcinoma endometrial segun las diferentes Pautas de terapia hormonal, en la Unidad de Menopausia del Hospital Clinico San Cecilio. 3. Asociar los patrones histopatologicos con la clinica y tipo de tratamiento recibido por la paciente. 4. Comparar y seleccionar una Pauta de terapia hormonal mas segura. Seleccion del diseno: Estudio observacional de seguimiento historico o retrospectivo. Se analizaran una Serie de Casos recogidos a traves de la historia clinica. Para la recogida de datos se utilizara el programa Access 2000. El analisis de los datos se realizara mediante el programa estadistico SPSS 12.0. Conclusiones: 1. No existe un patron histologico exclusivo asociado a la terapia hormonal 2. Existe una tendencia hacia tipos histologicos determinados segun el tipo de pauta utilizada 3. El patron histologico de endometrio proliferativo esta asociado a la aparicion de sangrado vaginal y el endometrio atrofico esta asociado a la ausencia de sangrado vaginal 4. El uso de la terapia hormonal de nuestro estudio no esta asociado a un incremento de la incidencia de hiperplasia endometrial 5. Proponemos el uso de la Pauta Combinada Continua como la pauta mas segura
Language: Spanish
Field: Medicine
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1956433237
Cites: 129
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