Insulin Sensitivity and Insulin Secretion Determined by Homeostasis Model Assessment and Future Risk of Diabetes Mellitus in Korean Men (Korean Diabetes J 32(6):498-505, 2008)
Year: 2009
Type: article
Abstract: 73 제2형 당뇨병은 매우 다양한 병인을 가지고 있는 질환이 나 현재까지 가장 보편적으로 알려진 병인론은 말초 조직의 인슐린저항성 증가와 베타세포의 기능 장애로 인한 인슐린 의 상대적 결핍에 의해 발생하는 질환이라는 것입니다. 그 러나 두 요인의 상대적 중요성에 대하여는 아직까지도 논란 이 있어 왔습니다. DeFronzo 등은 주로 인슐린저항성이 제2 형 당뇨병의 발병에 중요한 역할을 하며 소수의 환자에서만 인슐린분비능의 저하가 발병의 시초 역할을 한다고 하였으 나 , Porte 등은 인슐린저항성보다 췌장 베타세포의 인슐린 분비능의 저하가 더 중요하다고 하였습니다 . 코카시안과 Pima 인디안을 대상으로 한 연구에서는 베타세포의 인슐린 분비능 저하보다는 인슐린저항성의 증가가 제2형 당뇨병 발 생의 주요한 원인이라 하였고 , Song 등의 미국 폐경 후 여 성을 대상으로 한 연구에서도 인슐린저항성을 대변하는 HOMA-IR이 더 강력한 당뇨병 발생의 위험인자로 보고되 었습니다 . 그러나 한국인에서의 제2형 당뇨병은 67.6%가 비비만형이며, 김 등이 보고한 바에 따르면 374명을 대상으 로 정상 내당능군과 내당능 장애를 가진 환자군, 당뇨병환 자군으로 나누어 insulinogenic index, 인슐린 곡선하면적으 로 인슐린분비능을 평가하고 HOMA-IR을 이용하여 인슐린 저항성을 평가한 결과, 한국인에서는 정상내당능에서 내당 능 장애로의 진행 단계에 초기 인슐린분비능의 감소가 인슐 린저항성에 선행함을 보고하였습니다 . 또한 장 등의 연구 에서도 1,233명의 제2형 당뇨병환자에서 HOMA-IR과 HOMA β-cell을 측정한 결과 체질량지수는 정상 범위이지 만 HOMA β-cell은 외국의 다른 보고에 비해 현저히 낮은 수치를 보이고 있으며, 체질량지수가 25 kg/m 이상인 군에 서도 HOMA β-cell이 다른 인종에 비해 역시 낮아 체질량 지수에 관계없이 한국인 제2형 당뇨병환자에게서 유전적으 로 췌장 베타세포의 기능이 저하되어 있을 가능성을 제시하 였습니다 . 연천군에서 1,193명의 환자를 대상으로 시행한 2년간의 전향적 연구에서도 역시 비만이 당뇨병 발병의 예 측인자가 아님이 보고되어 서구의 코카시안을 대상으로 한 연구와는 차이를 보입니다 . 지난 학회지에 보고된 최 등의 연구는 당뇨병이 없는 한 국인 남성에서 당뇨병의 발생률과 Homeostasis model assessment를 통한 인슐린저항성과 인슐린분비능의 연관성 을 연구한 논문입니다 . 연구결과를 보면 높은 HOMA-IR 과 낮은 HOMA β-cell을 가진 대상군에서 당뇨병의 발생률 이 가장 높았으며 기저 HOMA-IR이 높은군보다는 HOMA β-cell이 낮았던 대상자에서 향후 당뇨병 발생의 위험도가 더욱 높아서 췌장에서의 인슐린분비능이 당뇨병 발생에 매 우 중요함을 시사해 주었습니다. 본 결과 역시 인슐린저항 성의 증가가 당뇨병 발생의 가장 큰 위험인자라는 외국의 보고들과는 차이가 있으며 우리나라에서 시행된 기존의 연 구자료들과 유사한 결과를 보여 한국인 당뇨병의 병인을 알 아보는데 중요한 자료가 될 것으로 사료됩니다. 한 가지 아쉬운 점이 있다면 먼저 체질량지수에 따라 HOMA-IR이나 HOMA β-cell값을 층화해 보았으면 한다는 점입니다. 본문 중 저자들은 Song 등의 미국 폐경 후 여성 한국인 남성에서 Homeostasis Model Assessment 표지자로 측정한 인슐린저항성 및 인슐린분비능과 당뇨병 발생위험도 (Korean Diabetes J 32(6):498-505, 2008)
Source: Korean Diabetes Journal
Author: Sang Yong Kim
Institutions: Chosun University, Chosun University Hospital
Language: English
Subfield: Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W1965438042