Year: 2013
Type: dissertation
Abstract: Ce travail de thèse est centré sur l'établissement de modèles prédictifs de toxicité radio-induite et sur l étude de leur intérêt en cas de radiothérapie par modulation d intensité. Six modèles NTCP ont été implémentés et leur paramètres identifiés pour la prédiction des toxicités rectale et vésicale tardives dans le cancer de la prostate. Leur capacité prédictive a été démontrée pour les deux organes. Par ailleurs, le modèle LKB a été utilisé pour la prédiction de l œsophagite aiguë en cas de radiothérapie du cancer bronchique non à petites cellules. Ensuite, le bénéfice tiré de l incorporation du paramètre de dose équivalent uniforme (EUD) pour la planification inverse de la radiothérapie par modulation d intensité (IMRT) a été évalué. L évaluation de cette approche a montré une baisse significative de la dose dans les parois vésicale et rectale. L incorporation de plusieurs modèles biologiques dans le processus d optimisation de l IMRT a aussi été réalisée. Des fonctions objectif ont été établies pour les différents facteurs biologiques comme le NTCP, l EUD et le TCP. Les résultats dosimétriques obtenus montrent la supériorité de l optimisation basée sur des facteurs biologiques sur celle reposant uniquement sur des facteurs physiques. Enfin, les modèles NTCP classiques ont été améliorés en intégrant un paramètre radiobiologique supplémentaire, le rapport a/b. Ce rapport a/b a été identifié pour différents types de toxicité. Avec ce nouveau paramètre, les modèles NTCP peuvent finalement être étendus à des patients traités suivant différents fractionnements, les traitements hypofractionnés étant de plus en plus utilisés.
Author: Jianguo Zhu
Language: French
Subfield: Radiation
Field: Physics and Astronomy
Domain: Physical Sciences
Open Access status: green
Awards: G1436333749, G2784902399, G945914155
OpenAlex ID: W199150825