Year: 2010
Type: other
Abstract: Wissenschaftliche Arbeiten Was heißt und zu welchem Ende betreiben wir Adipositaschirurgie?Dieser Beitrag befasst sich mit aktuellen Aspekten der Chirurgie bei krankhaftem Übergewicht.Fünf Fragen werden beantwortet: Warum Adipositaschirurgie? Bei morbid Adipösen ist sie derzeit die einzige Möglichkeit, das Körpergewicht effektiv und dauerhaft zu senken, Folgeerkrankungen und Sterblichkeit zu verringern, zudem hat sich Chirurgie auch als kosteneffizient erwiesen.Wann ist eine Operation angezeigt?Nach internationalen Kriterien ab einem BMI von 40 kg/m², bei adipositasassoziierten Begleiterkrankungen ab 35 kg/m².Diese Werte wurden allerdings für Asiaten jüngst herabgesetzt.Zunehmend stellt sich die Frage nach einer Operation bei morbid adipösen Jugendlichen und bei älteren Patienten.Wie wird heute operiert?Sämtliche Verfahren können inzwischen minimal invasiv (laparoskopisch) durchgeführt werden.Unterschieden werden restriktive Verfahren, die die Nahrungsaufnahme einschränken (Magenband), malabsorptive Methoden, die die Resorption von Nährstoffen vermindern (biliopankreatische Diversion), und kombinierte Techniken (Magenbypass).Zahlenmäßig führen weltweit das verstellbare Magenband und der Magenbypass "Y-Roux".Es stellt sich heraus, dass viele Verfahren auch gastrointestinale Peptidhormone wie Glucagon-Like Peptide-1, Ghrelin u. a. beeinflussen und dadurch nachhaltig den Stoffwechsel beeinflussen, daher findet sich neuerdings die Bezeichnung metabolische Chirurgie.Wer sollte wo operieren?Adipositaschirurgie ist Zentrumschirurgie, ein nachhaltiger Erfolg mit minimalen Folgeerkrankungen (Mangelerscheinungen) ist nur durch eine konsequente postoperative Betreuung in einem multidisziplinären Team zu gewährleisten.Wohin geht die Adipositaschirurgie? Die Zahl der Eingriffe wird weltweit weiter steigen, wobei eine Herabsetzung der BMI-Grenzen diskutiert wird.Der Aspekt "metabolische Chirurgie" wird weiter in den Vordergrund rücken.Erforderlich sind Qualitätskriterien für Operation und insbesondere Nachbetreuung.Ungeklärt sind noch die Auswahl des individuell optimalen Operationsverfahrens und der Zweiteingriffe bei unzureichendem Operationserfolg.
Language: German
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2103073820