The impact of airway-irritating exposure and wet work on subjects with allergy or other sensitivity - epidemiology and mechanisms
Year: 2007
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Sammanfattning -- Förekomsten av astma och andra allergier ökar, vilket betyder att andelen av\narbetare på arbetsmarknaden med allergi eller annan överkänslighet också ökar.\nDet är inte känt på vilket sätt dessa personer med en ökad känslighet i luftvägar\noch hud påverkas av exponeringar för irriterande ämnen på arbetsplatsen.\nHuvudsyftet med den här avhandlingen var att undersöka hur personer med\nallergi och annan överkänslighet är exponerade på arbetet i jämförelse med friska\npersoner, och vad hälsoeffekterna blir för personer som får en luftvägs- eller\nhuddiagnos tidigt i livet.\nEn jobbexponeringsmatris (JEM) för svenska förhållanden, innehållande\nbedömningar av luftvägsirriterande exponering och våtarbete utvecklades i Studie\nI. JEMen applicerades på två stora populationskohorter, Värnpliktskohorten och\nFolkhälsoenkäten. I båda kohorterna hade personer med astma exponerade arbeten\nnästan lika ofta som friska personer, medan personer med allergisk rinit mer\nsällan hade jobb bedömda som exponerade. Våtarbete var vanligare hos arbetare\nmed symptom som vanligtvis orsakas av yrkesexponering (handeksem), än hos\narbetare med symptom som utvecklas i barndomen (atopiskt eksem). I Studie II\nstuderades hälsokonsekvenserna av att ha en luftvägsdiagnos i\nVärnpliktskohorten, vilket visade att personer med astma hade en ökad risk för\nsjuklighet och dödlighet jämfört med friska personer och personer med allergisk\nrinit.\nI Studie III-V studerades exponering för inhalerade partiklar, speciellt dos till\nlungan och lungans genomsläpplighet för ultrafina förbränningspartiklar. I\nsamarbete med en tysk forskargrupp modifierade vi en metod för att kunna\nframställa radioaktiva ultrafina kolpartiklar. Partiklarna inhalerades av personer\nmed astma, rökare och friska personer. Med den modifierade metoden fick vi fram\npartiklar med en stabil storlek och med en stabil bindning mellan partikeln och\nradiomärkningen, vilket är en förutsättning när man följer partiklar inuti kroppen\nunder en lägre tid. Det fanns ingen mätbar translokering av de ultrafina partiklarna\nfrån lungorna till andra delar av kroppen. Dosen till lungan var däremot högre hos\npersoner med astma och hos rökare, jämfört med hos friska personer.\nSammanfattningsvis är en ökande andel av arbetskraften idag extra känslig och\nreagerar med symptom redan vid låga nivåer av exponeringar i arbetsmiljön. För\natt kunna ge bra information och utveckla preventionen måste vi först veta var\ninsatserna behövs. Med hjälp av en JEM för luftvägsirriterande ämnen kan man\nhitta samband mellan känsliga grupper och exponeringar, något vi har dålig\nkunskap om idag. Denna avhandling har visat att det finns känsliga grupper som\nvi vet har hög sjukfrånvaro och arbetslöshet, och ofta har arbetsbyten och\n37\npsykosociala problem, men som trots det inte självmant undviker exponeringar\nsom påverkar hälsan negativt. Resultaten i denna avhandling stödjer inte\nhypotesen att känsliga grupper kan få en högre dos av partiklar till målorgan på\ngrund av att fler partiklar translokerar. Det är däremot möjligt att den högre dos av\npartiklar till lungan som vi såg hos känsliga försökspersoner kan medverka till\nsystemiska effekter. Mer forskning krävs för att utreda om även en minimal\ntranslokering av partiklar är tillräcklig för att orsaka skadliga effekter.----------------------The prevalence of asthma and allergies is increasing, which means that the\nproportion of workers on the labour market with allergy or other sensitivity also\nincreases. It is as of yet not known to what extent these persons with an elevated\nsensitivity in the airways or the skin are affected by exposure to irritating\nsubstances at work.\nThe main aims of this thesis were to investigate how subjects with allergy or\nother sensitivity are exposed at work places compared to healthy subjects and\nconsequences of an airway diagnosis early in life.\nA job-exposure matrix (JEM) for Swedish conditions, for estimation of airway\nirritating exposure and wet work was developed in Study I. The JEM was applied\non two large population cohorts, the Conscription cohort and the People Health\nSurvey. In both cohorts, subjects with asthma had exposed jobs to nearly the same\nextent as healthy subjects, while subjects with allergic rhinitis rarely had jobs\nassessed as exposed. Wet work was more associated to symptoms caused by\noccupational exposure (hand eczema) than to symptoms appearing in childhood\n(atopic eczema).\nIn Study II the consequences of an airway diagnosis for health was studied in\nthe Conscription cohort, which revealed that asthmatic subjects had an increased\nrisk for morbidity and mortality compared to healthy subjects and subjects with\nallergic rhinitis.\nIn Study III-V the exposure to inhaled particles was studied, especially the lung\ndeposition and permeability of ultrafine combustion particles. In collaboration\nwith a German research group we modified a method for the production of\nultrafine radiolabelled combustion particles. Asthmatics, smokers and healthy\nsubjects inhaled the particles. The modified method yielded particles with a stable\nradioactive label and a stable particle size, making it a suitable method for the\nstudy of inhaled particles. We found that the translocation from the lungs to the\ncirculation was negligible for both 100 nm and 35 nm particles. The dose to the\nlung was however higher in subjects with asthma and in smokers, compared to in\nhealthy subjects.\nIn conclusion, an increasing proportion of the workers today is sensitive and\nreacts with symptoms already at low levels of airway-irritating exposure. To be\nable to give appropriate information and develop prevention, we have to know\nwhere efforts are needed. With a JEM for airway-irritating agents it is possible to\nfind associations between sensitive groups and exposure, something that we have\npoor knowledge of today. This thesis has revealed some sensitive groups that do\n35\nnot voluntarily avoid health detrimental exposures, groups that are known to have\npoor health, high unemployment and absence due to sickness.\nWe found little evidence for the hypothesis that the vulnerability of susceptible\nindividuals should be a consequence of a higher direct dose of particles to target\norgans. It is, however, possible that a higher particle dose to the lung contribute to\nsystemic effects. More research is needed to establish if a minimal fraction of\ntranslocated particles is sufficient to cause harmful effects.
Source: Figshare
Author: Pernilla Wiebert
Language: English
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2104229191