Les bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose: Bienfaits attendus, torts potentiels et congés thérapeutiques
Year: 2014
Type: article
Abstract: OBJECTIF: Exposer l’efficacité et les risques du traitement par les bisphosphonates dans la prise en charge de l’ostéoporose et décrire les patients qui seraient de bons candidats aux congés thérapeutiques. QUALITÉ DES DONNÉES: Une recherche dans MEDLINE (PubMed, jusqu’au 31 décembre 2012) a permis de relever les publications pertinentes pour l’inclusion. La plupart des données probantes citées sont de niveau II (tirées d’essais non randomisés, de cohorte et d’autres essais comparatifs). MESSAGE PRINCIPAL: L’efficacité des bisphosphonates de premier recours homologués pour la prévention des fractures a été éprouvée dans le cadre d’essais cliniques randomisés et contrôlés. Cependant, l’usage clinique répandu et prolongé des bisphosphonates a donné lieu à des rapports de manifestations indésirables rares, mais graves. L’ostéonécrose maxillaire et les fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires du fémur seraient liées à l’emploi des bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose, mais ces manifestations sont extrêmement rares et lorsqu’elles surviennent, elles sont accompagnées d’autres comorbidités ou de l’emploi concomitant de médicaments. Les congés thérapeutiques ne peuvent être envisagés que chez les patients à faible risque et dans un groupe restreint de patients dont le risque de fracture est modéré après un traitement de 3 à 5 ans. CONCLUSION: Lorsque les bisphosphonates sont prescrits à des patients dont le risque de fracture est élevé, leur effet de prévention des fractures l’emporte de loin sur leurs torts potentiels. Chez les patients qui prennent des bisphosphonates depuis 3 à 5 ans, il faut réévaluer le besoin de poursuivre le traitement.
Source: Europe PMC (PubMed Central)
Authors: Brown, Jacques P., Morin, Suzanne, Leslie, William, Papaioannou, Alexandra, Cheung, Angela M., Davison, Kenneth S., Goltzman, David, Hanley, David Arthur, Hodsman, Anthony, Josse, Robert, Jovaisas, Algis, Juby, Angela, Kaiser, Stephanie, Karaplis, Andrew, Kendler, David, Khan, Aliya, Ngui, Daniel, Olszynski, Wojciech, Ste-Marie, Louis-Georges, Adachi, Jonathan
Institutions: Université Laval, McGill University, University of Manitoba, McMaster University, University of Toronto, University of Victoria, University of Calgary, Western University, Ottawa Hospital, University of Alberta, Dalhousie University, University of British Columbia, University of Saskatchewan, Université de Montréal
Language: French
Subfield: Orthopedics and Sports Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2183136735