Smerte, funksjon og livskvalitet før og etter Transkutan Elektrisk Nervestimulering (TENS) for pasienter med Komplekst Regionalt Smertesyndrom (CRPS)
Year: 2012
Type: dissertation
Abstract: Bakgrunn: Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) er en langvarig smertetilstand som karakteriseres ved smerte, hevelse, autonome og motoriske forstyrrelser. Tilstanden er invalidiserende og skaper ofte stor lidelse hos pasienten og det er vanskelig å gi effektiv behandling. En stor andel av pasientene får ikke tilfredsstillende smertelindring gjennom medikamentell behandling alene og det er derfor behov for flere ikke-medikamentelle behandlingsalternativ. Nevrostimulering er et tilbud som brukes som erstatning for eller som tilleggsbehandling til medikamentell terapi i forbindelse med ulike nevropatiske smertetilstander. Transkutan elektrisk nervestimulerig (TENS) er den vanligste formen for stimulering. TENS er også relativt risikofritt men har svak vitenskapelig belegg.\n\nFormål: Evaluere livskvalitet, smerte og funksjon hos CRPS pasienter før og etter bruk av TENS.\n\nStudie design: En prospektiv observasjonstudie med seks måneders oppfølging.\n \nMetode: 13 pasienter med CRPS i en overekstremitet brukte TENS i 2-8 timer hver dag i en måned. Smerte ble målt med Brief pain inventory (BPI), funksjon ble målt med Disability of arm, shoulder and hand (DASH) og livskvalitet ble målt med Short Form (SF-36). Målinger ble gjort ved oppstart, etter en måned med daglig TENS bruk og ved seks måneders oppfølging. Pasientene kunne selv velge om de ville fortsette med TENS etter en måneds bruk. Etter en måned med TENS og ved seks måneder registrerte også pasientene sin egen opplevelse av endring sammenlignet med oppstart med spørreskjemaet ”Patient Global Impression of Change (PGIC)”. For å statistisk beregne forskjell mellom før og etter behandling ble Wilcoxon ikke-parametriske test benyttet.\n\nResultater: 11 kvinner og 2 menn ble inkludert i studien. Elleve av 13 pasienter valgte å fortsette med TENS etter en måned behandling. Vi fant en reduksjon i kroppslig smerte (SF-36) etter en måned med medianverdier fra 12(0/52) til 22(0/51) (p=0,012), men ikke etter seks måneder. Det var også reduksjon i gjennomsnittsmerte (BPI) fra 5(4/8) til 4(3/6) (p=0,02) Sterkeste smerte (BPI) ble redusert fra 8(5/10) til 6(5/8) (p=0,03). Funksjonsscore (DASH) viste signifikant bedring av delscore symptomer fra 70(55/100) til 53(20/83) i medianverdier (p=0,001) og delscore aktivitet fra 57(27/85) til 46(14-73) (p=0,005) etter en måned. Pasientenes globale opplevelse av bedring (PGIC) var moderat til mye bedre hos syv (54%) av 13 pasienter etter en måned, og hos fire (13%) av 13 pasienter etter seks måneder.\n\nKonklusjon: Det var bedring i smerte og funksjon etter daglig bruk av TENS for pasienter med CRPS i èn over ekstremitet. Effekten avtok etter seks måneder. Utover en kortvarig bedring av smerte, kunne ingen positiv effekt påvises i helserelatert livskvalitet etter en eller seks måneder. Pasientenes egenvurdering var positiv og de fleste ønsket å fortsette med TENS. Grunnet mangel på kontrollgruppe kan man ikke se bort fra at den positive endringen kan skyldes andre faktorer enn den aktuelle behandlingen.\n\nKey Words: Komplekst regionalt smerte syndrom -Transkutan elektrisk nervestimulering – smerte- fysisk funktion- livskvalitet – oppfølging.
Author: Sara Maria Allen
Language: Norwegian
Subfield: Anesthesiology and Pain Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2253659357