Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA)
Year: 2007
Type: article
Abstract: 황색포도알균은 지역사회와 병원에서 발생하는 감염증 의 가장 중요한 원인균으로 그간 항생제 개발 및 내성의 역사와 그 궤적을 같이 하였다 1) . 항생제가 사용되기 전인 1940년 이전에는 황색포도알균 감염증의 사망률이 90%에 달했지만, 페니실린 항생제가 도입되면서 사망률은 급격 하게 떨어졌다. 그러나 페니실린을 사용하기 시작한지 10 년도 지나지 않아 황색포도알균 대부분이 페니실린에 듣 지 않게 되었다. 이러한 내성균주를 치료하기 위해 황색포 도알균이 분비하는 베타락탐분해효소에도 분해되지 않는 반합성 베타락탐 항생제인 methicillin이 1960년에 개발되 었지만, 곧 이 항생제에도 듣지 않는 methicillin-resistant S. aureus (MRSA)가 출현하였다. MRSA는 1961년 영국 에서 처음 출현하였으며, 1970년대 말부터 영국과 호주 등 지에서 새로운 유행균주 (EMRSA1)가 등장한 이후 전 세 계적으로 빈도가 급격히 증가하였고 1980년에 들어서는 병원내에 만연하게 되었다 2) . 최근에는 반코마이신에 감수 성이 저하된 균주 (VISA, vancomycin-intermediate S. aureus) 3, 4) 와 반코마이신에 전혀 듣지 않는 균주(VRSA, vancomycin-resistant S. aureus) 5-7) 가 보고되기도 하였다. 우리나라의 경우 1960년대에는 MRSA의 분리보고가 없었지만, 1977년 박 등이 5%의 MRSA 빈도를 보고한 이래 1980년도부터 급격히 증가하기 시작하였다. 최근에 는 우리나라 대부분의 종합병원이나 대학병원에서 분리 되는 S. aureus 균주 중 MRSA의 비율이 60~70%를 상 회하는 것으로 알려져 있다 8, 9) . 또한, MRSA는 우리나라 에서 발생하는 병원감염의 주요 원인균이다. 1997년 300 병상 이상 규모의 69개 병원을 대상으로 조사한 대한병 원감염관리학회의 보고에 따르면 우리나라 병원감염의 가장 흔한 원인균은 S. aureus (17.2%)였으며, 이 중 78.8%가 MRSA로 가장 흔하였다. 감염부위별로도 S. aureus는 수술부위감염(28.3%), 폐렴(23.5%), 균혈증 (15.5%)의 가장 흔한 원인균이었다 10) . 이처럼 MRSA는 항생제를 많이 사용하는 병원 환경 에서 발생한 황색포도알균 감염증의 주된 원인이며 건 강한 지역사회 거주인들 가운데서는 그 보균율이 매우 낮은 것으로 알려져 왔다. 과거 드물게 MRSA에 의한 지역사회 감염증이 보고되었지만, 1980년에 처음 발생한 예는 마약중독자(intravenous drug addicts)에서 발생한 것이었다. 하지만 1997년부터 1999년 사이에 미국 Minnesota와 North Dakota에서 건강한 4명의 어린이가 중증 패혈증으로 사망하였으며 12) , 원인병원체가 모두 MRSA라는 사실이 알려지면서 지역사회관련 MRSA에 대한 관심이 높아지기 시작하였다. 최근 외국에서 문제가 되고 있는 지역사회관련 MRSA 감염증은 기저질환이 없 는 건강한 사람에서 생긴다는 것이 이전과 큰 차이이다.
Author: Hong Bin Kim
Language: English
Subfield: Infectious Diseases
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: gold
Estimated APC paid: $500
OpenAlex ID: W2268532454