Extra-Corporeal Membrane Oxygenation durant la transplantation pulmonaire : causes et complications. Analyse d'un recueil prospectif de l'hôpital Foch de 2012 à 2014
Year: 2015
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Objectif : La transplantation bipulmonaire peut necessiter le recours a une methode d'assistance cardiopulmonaire. L'Oxygenation par Membrane Extra-Corporelle (ECMO) tend a remplacer de la Circulation Extra-Corporelle.
Materiel et methode : Il s'agit d'une etude observationnelle qui analyse les causes et les complications des transplantations pulmonaires realisees sous ECMO.
Resultats :Entre 2012 et 2014, 160 patients ont beneficie d'une transplantation bipulmonaire, dont 84 sans et 76 avec ECMO. 48 patients ont beneficie d'une de duree, uniquement per-operatoire et 28 d'une de duree, principalement a cause d'une hypoxemie refractaire. Les patients presentant une HTAP preoperatoire ou une fibrose pulmonaire idiopatique ont plus souvent necessite une ECMO. La mortalite hospitaliere a ete similaire entre les groupes pas d'ECMO et ECMO courte (p = 0,62), mais la survie actuarielle a ete plus basse pour le groupe ECMO longue (p = 0,007). La duree mediane de sejour hospitaliere a ete similaire entre les groupes pas d'ECMO et ECMO courte (p = 0,11), mais superieur pour le groupe ECMO longue (p < 0,001). L'incidence des complications au membre inferieur a ete de 2 % pour les groupes pas d'ECMO et ECMO courte (p = 1) alors qu'elle a ete de 18 % pour le groupe ECMO longue (p = 0,023.
Conclusion : Les patients transplantes sous EMCO de duree presente une evolution post-operatoire similaire a celle des patients transplantes sans ECMO. En revanche, si une hypoxemie per-operatoire persiste en fin d'intervention, l'ECMO est poursuivie en soins intensifs et ces patients presentent alors des complications post-operatoires importantes
Source: HAL
Author: Julien Fessler
Language: French
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2273869901