Lihasvoimien ja luun mineraalitiheyden muutokset ensimmäisen kymmenen vuoden aikana nivelreumaan sairastumisesta
Year: 2009
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: TIIVISTELMÄ Lihasvoimien ja luun mineraalitiheyden muutokset ensimmäisen kymmenen vuoden aikana nivelreumaan sairastumisestaMinna Seikkula Fysioterapian pro gradu-tutkielma Jyväskylän yliopisto, Liikunta ja terveystieteiden tiedekunta, Terveystieteiden laitos Syksy 2009 50 sivua Ohjaaja: Professori (ma) Arja Häkkinen, Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos Osteoporoosi on yleistä reumaa sairastavilla ja usein syynä on glukokortikoidien käyttö, immobilisaatio ja taudin tulehdusaktiivisuus.Nivelreumaa sairastavilla lonkkamurtumia esiintyy kaksinkertaisesti terveisiin verrattuna.Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää nivelreuman vaikutus luustoon ja lihasvoimiin kymmenen vuoden aikana sairauden alkamisesta.Tutkimuksessa selvitettiin glukokortikoidi lääkityksen, lihasvoimien, taudin aktiivisuuden ja vapaa-ajan liikunta-aktiivisuuden yhteyttä luun mineraalitiheyteen (BMD, g/cm²).Tutkimuksen kohderyhmän muodostivat nivelreumaan vastasairastuneet keskisuomalaiset naiset (N=36) ja miehet (N=20).BMD mitattiin luustodensitometrilla (Dual energy x-ray absorptiometry, DXA).Fyysistä toimintakykyä selvitettiin mittaamalla maksimaalista isometristä vartalon lihasvoimaa, polven ojennusvoimaa, maksimaalista käden puristusvoimaa sekä maksimaalista 30 metrin kävelynopeutta (m/s).Fyysistä toimintakykyä arvioitiin HAQkyselyllä (Health Assessment Questionnaire).Taudin aktiivisuutta mitattiin arkojen ja turvonneiden nivelten lukumäärällä sekä nivelten eroosioiden lukumäärällä, VAS-kipujanalla ja laskolla.Tulokset analysoitiin SPSS 15.0 ohjelmalla.Analyysimenetelmänä käytettiin varianssianalyysia (ANOVA), Pearsonin järjestyskorrelaatiokerrointa ja AUC-arvoja (Area under the curve).BMD:n ja lihasvoimien vertailussa lihasvoimat jaettiin tertiileihin.Kymmenen vuoden seurannan aikana miehillä BMD lannerangassa (p=0.044)ja reisiluun kaulassa (p=0.037)oli parantunut merkitsevästi.Myös iän mukaisiin viitearvoihin perustuva Z-arvo oli parantunut merkitsevästi miehillä reisiluun kaulassa (p=0.002)ja naisilla lannerangassa (p<0.001).Selkälihasvoimat sekä miehillä että naisilla olivat merkitsevästi heikentyneet (p<0.001)ja naisilla vatsalihasvoimat (p=0.020),polven ojennusvoima (p=0.002),puristusvoima (p<0.001)sekä HAQ-indeksi (p<0.001) olivat puolestaan parantuneet.Niveleroosiota mittaava Larsenin arvo nousi naisilla (p=0.005)sekä miehillä (p=0.039)merkitsevästi.Muut taudin tulehduksellista aktiivisuutta mittaavat arvot alenivat molemmilla sukupuolilla merkitsevästi.Molemmilla sukupuolilla osa lihasvoimista oli positiivisesti yhteydessä BMD:n.Naisilla kävelynopeus oli positiivisesti yhteydessä BMD:n ja miehillä kumulatiivinen glukokortikoidi lääkitys oli negatiivisesti yhteydessä BMD:n.Vapaa-ajan liikunta-aktiivisuudella ei ollut yhteyttä BMD:n.Kymmenen vuotta nivelreumaa sairastaneilla naisilla ja miehillä BMD oli parantunut lannerangassa ja miehillä myös reisiluunkaulassa.Myös lihasvoimat säilyivät ja jopa osittain paranivat naisilla ja selkälihasvoimat heikkenivät molemmilla sukupuolilla.BMD:n säilymisen ja jopa paranemisen voi selittää lihasvoimilla, taudin aktiivisuuden alenemisella ja tarvittaessa varhain aloitetulla luulääkityksellä
Author: Minna Seikkula
Language: Finnish
Subfield: Rheumatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2280342244