Tratamiento de la estenosis valvular aórtica severa degenerativa: actualidad y futuro. Perspectiva del cirujano cardíaco
Year: 2015
Type: article
Abstract: IntroducciónLa estenosis valvular aórtica (EA) es la valvulopatía degenerativa más prevalente en el mundo occidental, con una incidencia de 12,4% en pacientes mayores de 75 años 1 El principal mecanismo de estenosis consiste en la calcificación y fusión de los velos y el anillo aórtico debido a un proceso degenerativo.Entre los factores de riesgo que se asocian a la EA se encuentran la edad, sexo masculino, hipercolesterolemia, insuficiencia renal, hipertensión arterial, diabetes y tabaco entre otros 2 .También se asocia frecuentemente a válvulas aorticas bicúspides, que se encuentran hasta en el 60% de los pacientes con EA menores de 70 años 3,4 .Según algunas series, la mortalidad de esta patología una vez existen síntomas se eleva hasta el 50% al año, y del 80% a los 2 años, por lo que es importante el diagnóstico precoz e implica un seguimiento estricto de estos pacientes 5,6 .Estudios realizados en subpoblaciones mayores de 80 años con EA severa sintomática han demostrado que la sustitución valvular reduce la mortalidad al año y a los 5 años a 13% y 32% respectivamente 7 .Sin embargo solo entre el 50% y el 70% de los pacientes se llegan a operar, debido a que una parte importante de esta población es de edad avanzada y tiene múltiples comorbilidades, que hacen que se desestimen para cirugía convencional por su elevado riesgo quirúrgico [8][9][10] .El diagnóstico de la EA es sencillo con una adecuada anamnesis y exploración física sistmática.No hay que olvidar la triada sintomática clásica de EA: angina, disnea y síncope.Se debe, por tanto, auscultar a todo paciente que presente cualquiera de estos síntomas en busca de soplos y realizar un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico y valorar su severidad (Tabla1).Un electrocardiograma con signos de hipertrofia ventricular izquierda nos puede hacer sospechar de esta patología en pacientes asintomáticos. Indicación quirúrgicaLas guías actuales sobre el diagnóstico y tratamiento de valvulopatías en adultos de la Sociedad Europea de Cardiología ESC (2012) y las guías de la American Heart Association/ American Collegue of Cardiology AHA/ACC (2014), coinciden en la indicación quirúrgica de la EA severa sintomática como recomendación I con nivel de evidencia A 11,12 .También está indicada la cirugía en pacientes asíntomaticos con EA
Source: Galicia Clínica
DOI: 10.22546/31/733
Language: Spanish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W991416383