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Prise en charge chirurgicale des péritonites postopératoires après chirurgie digestive : étude rétrospective sur 191 patients

Year: 2015
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Introduction : Les peritonites postoperatoires (PPO) sont une complication grave de la chirurgie digestive, premiere cause de mortalite postoperatoire. Nous rapportons nos resultats dans la prise en charge des PPO apres chirurgie digestive. Methodes : Les patients reoperes dans notre service pour PPO apres chirurgie digestive ont ete inclus retrospectivement. Les donnees pre et peroperatoire ont ete analysees pour chercher des facteurs predictifs de morbi-mortalite. Resultats : 191 patients (36 chirurgie sus-mesocolique (PPOsus) (19%) ; 155 sous-mescolique (PPOsous) (81%)) ont ete inclus dont 63 patients (33%) transferes pour prise en charge. Les principales causes de PPO etaient une fistule anastomotique (56%) ou une perforation (18%). 99 patients avaient un demontage de l’anastomose (52%) et 55 (31%) un traitement conservateur. Le taux de deces etait de 14%, dont 40% dans les 48h (30,5% PPOsus ; 10% PPOsous) et le taux de complications Clavien > 2 etait de 47%. Les facteurs de risque independants de mortalite sont : ASA>2, defaillance multi-viscerale (DMV), transfusion lors de la reintervention, origine sus-mesocolique. Les facteurs independants de morbidite severes sont : DMV, origine sus-mesocolique et l’absence d’extubation en postoperatoire immediat. 136 patients etaient vivants avec une stomie, un retablissement complet de la continuite a ete realise chez 100% des patients apres PPOsus et 78% apres PPOsous. Conclusion : Les PPO ont toujours une mortalite elevee mais qui continue a diminuer grâce a une prise en charge medico-chirurgicale efficace. Le taux de retablissement de la continuite a long terme est satisfaisant.
Source: HAL
Language: French
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2310437581
Cites: 93
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