Year: 2010
Type: article
Abstract: Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI, transcatheter aortic valve implantation)jest stosunkowo nową alternatywą dla klasycznej chirurgicznej wymiany zastawki
u pacjentow z wysokim ryzykiem operacyjnym. Obecnie dostepne zastawki do wszczepiania
przezcewnikowego pozwalają w najlepszych ośrodkach uzyskac ponad 95-procentową skutecznośc
zabiegu przy 30-dniowym ryzyku zgonu nieprzekraczającym 10–12%. Podstawą sukcesu
jest odpowiednia kwalifikacja pacjentow i wykonywanie zabiegow przez doświadczony wielospecjalistyczny
zespol. W procesie oceny anatomicznych warunkow do wszczepienia zastawki
stosuje sie nowoczesne metody obrazowania, takie jak: echokardiografia przezprzelykowa
i trojwymiarowa, wielorzedowa tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości i rezonans
magnetyczny. W celu wszczepienia zastawki wykorzystuje sie kilka drog dostepu: przezkoniuszkową,
przez tetnice udową, podobojczykową, pachową oraz przez aorte wstepującą. Aktualnie
dostepne systemy do przezskornego wszczepiania zastawek aortalnych CoreValve® Re-
Valving® System (Medtronic, Minneapolis, MN, Stany Zjednoczone) i Edwards SAPIEN
XTTM Transcatheter Heart Valve (Edwards Lifescience, Irvine, CA, Stany Zjednoczone) mają
średnice 18 F, co znacznie zmniejszylo liczbe powiklan w porownaniu ze stosowanymi jeszcze
niedawno systemami o wiekszej średnicy. Wszczepienie przezcewnikowe zastawki aortalnej
u chorych z ciezką stenozą aortalną, u ktorych wystepują objawy, istotnie poprawia komfort zycia
i zmniejsza śmiertelnośc w okresie 6–12-miesiecznej obserwacji. Do października 2010 roku
na świecie wszczepiono przezcewnikowo ponad 26 000 zastawek, z tego w Europie okolo
12 000. W krajach zachodniej Europy i Ameryki Polnocnej TAVI stanowią coraz wiekszy
odsetek zabiegow wymiany zastawek aortalnych. Podstawowym czynnikiem decydującym
o atrakcyjności tej procedury jest mozliwośc przeprowadzenia zabiegu na bijącym sercu bez
sternotomii, znieczulenia ogolnego i zastosowania krązenia pozaustrojowego, co przeklada sie
na mniejsze ryzyko zabiegu i krotszą rehabilitacje, zwlaszcza u starszych i bardzo obciązonych
pacjentow. (Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5, 6: 361–370)
Source: Via Medica Journals
Authors: Marek W. Radomski, Wojciech Ogorzeja, Bartosz Sobociński, Władysław Lasek, Lech Anisimowicz, Jacek Kubica
Language: Polish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2405917065