Chronic heart failure diagnostics and application of neuropeptides in residential elderly
Year: 2015
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Het contrast tussen het toenemend aantal residentiële ouderen met hartfalen enerzijds en het tekort aan kennis over deze groep anderzijds, vormt de basis van dit proefschrift. Achtereenvolgens hebben we onderzocht het voorkomen van hartfalen, de (on)nauwkeurigheid van de diagnostiek, het voorspellen van de prognose, het verband tussen hartfalen en hulpbehoevendheid, effecten van lichaamsbeweging op hartfalen, en biologische variaties van een hartfalenbiomarker (een eiwit uitgescheiden door de hartspier, genaamd natriuretisch peptide=NP) in urine en in bloed. De uitkomsten tonen dat de hartfalen diagnostiek zo onnauwkeurig is dat 60% van de hartfalen diagnoses wordt gemist! Daarnaast blijken veel hartfalen diagnoses onjuist te zijn, ook na gebruik van NP als diagnostische test. Daarvoor hebben we aannemelijke NP afkapwaarden toegepast op onze data, ook die uit de algemene hartfalen richtlijnen. Uit echocardiografie, de gouden standaard voor hartfalen diagnostiek, blijkt dat hartfalen voorkomt bij respectievelijk 23% en 30% van Groningse en Arubaanse residentiële ouderen. Sterk verhoogde hartfalenbiomarkers voorspellen de levensverwachting goed. Residentiële ouderen lijdend aan hartfalen hebben meer hulp nodig. Daarnaast blijkt dat een korte periode (16-weken) lichaamsbeweging geen effect heeft op hartfalen. Omdat de variaties van hartfalenbiomarkers (NP) in urine niet kleiner zijn dan die in bloed, hebben bepalingen van NP in urine geen voordelen boven die in bloed. We concluderen dat hartfalen dramatisch slecht gediagnosticeerd wordt bij residentiële ouderen. Specialisten ouderengeneeskunde moeten hartfalen beter diagnosticeren door echocardiografie te gebruiken. Daarvoor moet de hartfalen richtlijn aangepast worden. Residentiële ouderen lijken het hartfalen niet te verbeteren op korte termijn door te 2x week te bewegen.
Author: Maaike Barents
Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2488774698