Symptom onset and treatment in acute myocardial infarction
Year: 2014
Type: dissertation
Abstract: Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar de behandeling van het acute hartinfarct en de rol van het optreden van klachten en de tijd van klachten tot behandeling hierin. Het eerste deel betreft het tijdstip van optreden van klachten. Van het hartinfarct en plotse hartdood is bekend dat het vaker optreedt in de ochtenduren. Er wordt aangetoond dat plotselinge afsluiting van een stent na een dotterbehandeling eveneens vaker optreedt in de ochtend en dat hartinfarcten die ’s ochtends optreden vaak kleiner zijn. Het tweede deel gaat over de tijd van klachten tot behandeling. Er wordt gevonden dat patiënten pas later klachten krijgen dan het tijdstip waarop het hartinfarct op basis van bloedwaarden moet zijn begonnen. Patiënten met een volledig afgesloten kransslagader hebben baat bij een snelle diagnose, bij voorkeur al voor aankomst in het ziekenhuis. Het ambulanceprotocol om dit te bewerkstelligen wordt geëvalueerd. Patiënten met een onvolledige afsluiting worden vaak eerst behandeld met medicijnen. Er wordt geconcludeerd dat eventuele verdere behandeling middels een dotterbehandeling of operatie het beste na 20-40 uur kan plaatsvinden. Behandeling in het ziekenhuis komt aan de orde in het laatste deel. Er wordt aannemelijk gemaakt dat het aanvullend wegzuigen van stolsel tijdens een dotterprocedure in patiënten met een afgesloten stent zorgt voor een beter herstel van de bloedvoorziening en dat hartinfarct patiënten met afwijkingen in meerdere kransslagaders het beste in etappes gedotterd kunnen worden. Tenslotte wordt de hypothese bewezen dat studies naar nieuwe behandelingen voor hart- en vaatziekten vaak moeite hebben definitieve conclusies aan hun resultaten te verbinden.
Author: Karim D. Mahmoud
Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2489914030