Year: 2012
Type: article
Abstract: Integralną częścią terapii nadciśnienia tętniczego, ważnego czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego, jest postępowanie niefarmakologiczne, w tym wysiłek fizyczny. Odpowiedź układu krążenia na wysiłek fizyczny uzależniona jest od jego rodzaju (statyczny, dynamiczny), czasu trwania, intensywności i ilości zaangażowanej w wysiłek masy mięśniowej. U osób z nadciśnieniem tętniczym reakcja presyjna podczas rozwoju choroby dochodzi do wzrostu oporu obwodowego, stopniowo zmniejszają się objętość wyrzutowa i czynność serca. Regularny wysiłek powoduje redukcję SBP o 4–8 mm Hg, a DBP o 2–6 mm Hg. Dochodzi do zmniejszenia spoczynkowej i wysiłkowej częstości serca poprzez uzyskanie nowej równowagi między składowymi układu autonomicznego. Wysiłkowa objętość wyrzutowa rośnie, a obciążenie serca maleje. Obserwuje się zwiększenie przepływu wieńcowego oraz regresję towarzyszącego przerostu lewej komory, porównywalną z regresją osiąganą leczeniem hipotensyjnym. Poprzez te zmiany regularny wysiłek fizyczny ekonomizuje pracę układu krążenia i pozwala na znacznie lepsze wykorzystanie tlenu przy istotnie mniejszym jego obciążeniu. Regularna aktywność fizyczna ma też korzystny wpływ na wiele innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak parametry krzepnięcia, profil lipoprotein osocza, insulinooporność. Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym należy zalecać systematyczne wykonywanie wysiłku o umiarkowanej intensywności, około 30–45 minut codziennie. Preferowane są ćwiczenia wysiłkowe o charakterze wytrzymałościowym (chodzenie, bieganie, pływanie), uzupełnione jedynie ćwiczeniami oporowymi. Intensywność zalecanego aerobowego wysiłku fizycznego powinna zależeć od niezbędnej oceny układu sercowo-naczyniowego i stopnia kontroli ciśnienia tętniczego. Jeżeli nadciśnienie tętnicze jest źle kontrolowane, należy ograniczyć intensywny wysiłek fizyczny do czasu zastosowania skutecznej farmakoterapii hipotensyjnej. Intensywne wysiłki izometryczne (np. dźwiganie dużych ciężarów) nie są zalecane. Hipotensyjny efekt regularnie stosowanego wysiłku fizycznego może wymagać modyfikacji farmakoterapii.
Source: Via Medica Journals
Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2577247480