Year: 2008
Type: article
Abstract: Polekowe wydluzenie odstepu QT sprzyja wystepowaniu czestoskurczu komorowego typu torsadede pointes (TdP) i naglych zgonow. Związek miedzy określonym lekiem a pojawieniem
sie TdP jest trudny do udokumentowania i dlatego jako zastepczy wskaźnik ryzyka proarytmii
wykorzystuje sie wydluzenie odstepu QT. Wiekszośc lekow wydluza odstep QT poprzez hamowanie
prądu potasowego I Kr lub zmiany przemieszczania sie bialek tworzących ten kanal.
Lepsze poznanie budowy i kinetyki kanalow jonowych oraz ich roli w repolaryzacji mialo
ogromny wplyw na rozumienie mechanizmow polekowego wydluzenia odstepu QT i wystepowania
TdP. Do proarytmii spowodowanej lekiem wydluzającym odstep QT dochodzi rzadko
i zwykle w celu wywolania takiego incydentu konieczne jest dzialanie kilku czynnikow, takich
jak polączenie dwoch lub wiecej lekow wplywających na ten sam szlak, hipokaliemia oraz byc
moze predyspozycja genetyczna. Elektrokardiogram stwarza unikatowe mozliwości oceny bezpieczenstwa
stosowanych preparatow. Rutynowo wykorzystywanym sposobem monitorowania
bezpieczenstwa lekow jest pomiar odstepu QT, jednak wiąze sie to z wieloma problemami
dotyczącym metodologii i dokladności pomiarow, a takze optymalnym sposobem uwzgledniania
czestości rytmu serca. Poniewaz leki wplywające na repolaryzacje nie tylko wydluzają
odstep QT, ale rowniez zmieniają morfologie zalamkow T, opracowuje sie nowe, skomputeryzowane
metody ilościowej oceny tych zmian, ktore ulatwią lekarzom oraz producentom lekow
monitorowanie bezpieczenstwa preparatow. Odpowiedź pacjenta na lek jest bardzo indywidualna
i dlatego potrzebne jest opracowanie zindywidualizowanego systemu podawania lekow
i monitorowania ich dzialania, ktory bedzie uwzglednial początkowy skorygowany odstep QT
oraz jego zmiany po zastosowaniu leku. (Folia Cardiologica Excerpta 2008; 3: 62–73).
Source: Via Medica Journals
Author: Wojciech Zaręba
Institution: University of Rochester Medicine
Language: Polish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2584900276