Anemia hemolítica imunomediada primária em ação – Relato de caso
Year: 2016
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introducao: A anemia hemolitica imunomediada (AHIM) e uma consequencia do aumento da destruicao de hemacias, como resultado de anticorpos ou pelo sistema complemento, criados diretamente contra eritrocitos ou devido a imunocomplexos fixados na superficie das hemacias. Geralmente e uma anemia regenerativa, mas ocasionalmente arregenerativa, resultante da formacao de anticorpos que atuam contra precursores eritroides. Relato de caso: Uma cadela da raca shi tzu, com tres anos de idade, foi atendida apresentando hematuria, apatia, hiporexia e mucosas ictericas. Nos exames laboratoriais foram constatados: anemia regenerativa, hiperproteinemia, processo inflamatorio agudo regenerativo e, no ultrassom abdominal, esplenomegalia. O mielograma apresentou relacao granulocitica/eritrocitica diminuida, serie eritroide com escalonamento inadequado e diseritropoiese. A serie mieloide apresentou hipercelularidade e reatividade. O tratamento instituido foi prednisona, heparina, micofenolato, leflunomida e doxiciclina. Tambem foram efetuadas quatro transfusoes de concentrado de hemacias e uma aplicacao de imunoglobulina humana. Resultados e Discussao: O animal apresentou melhora clinica e laboratorial, apos o inicio do tratamento, com imunossupressor e imunoglobulina humana, convertendo a acao do sistema imunologico. O diagnostico de AHIM primaria foi concluido apos descarte das possiveis causas primarias que desencadeariam AHIM secundaria, como erliquiose, babesiose, leishmaniose, intoxicacao, farmacos, vacinacao recente e doencas preexistentes. O mielograma mostrou um desarranjo importante da serie eritroide que, se nao tratado adequadamente, poderia reverter para uma acao arregenerativa da serie eritroide. Conclusao: O diagnostico diferencial e sempre necessario para descartar possiveis causas primarias de AHIM. Mesmo com transfusoes sanguineas e tratamentos imunossupressores, se a acao imunologica for secundaria, o tratamento nao sera efetivo se a causa primaria nao for tratada. O mielograma e essencial para a interpretacao de alteracoes hematologicas em sangue periferico e a realizacao do diagnostico diferencial.
Authors: C. Massarico, Gary M. Kammer, Monica Michelotti, Pablo M. Irusta
Institution: Anhembi Morumbi University
Language: Portuguese
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W2603955762