Markers of Progression and Regression of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Patients with Inflammatory Joint Diseases
Year: 2017
Type: dissertation
Abstract: Pasienter med revmatoid artritt (RA) og andre betennelsesaktige leddsykdommer (BLS) har høy risiko for aterosklerotisk hjerte-karsykdom (HKS). Risikoen er sammenlignbar med diabetes og skyldes kronisk betennelse i tillegg til en høy forekomst av risikofaktorer for HKS, slik som høyt blodtrykk (BT) og røyking. Ikdahls artikkel I og II beskriver bedring av BT, karfunksjon og karstivhet etter statinbehandling i RORA-AS studien, der 100 pasienter med BLS og plakk i halspulsåren fikk intensiv kolesterolsenkende behandling i 1.5 år. Intensiv kolesterolsenkning kan reversere den aterosklerotiske prosessen, såkalt «aterosklerotisk regresjon», og selv om det foreligger lite dokumentasjon har bedring av karfunksjonen vært foreslått som en viktig mekanisme i denne prosessen. I artikkel I presenteres for første gang kliniske bevis som understøtter denne hypotesen, ettersom bedret karfunksjon i RORA-AS var relatert til minkede halspulsåreplakk. Behandling for å redusere karstivhet vært foreslått som en ny angrepsvinkel for BT-behandling ettersom økt karstivhet er relatert til stigende BT. Ikdahl demonstrerer i artikkel II at BT og karstivhet er relatert også når de senkes, dette var ikke tidligere kjent. Det er et problem at tradisjonelle risikokalkulatorer for fremtidig HKS underestimerer risikoen til RA-pasienter og nye, mer nøyaktige metoder etterspørres stadig. I artikkel III presenterer Ikdahl for første gang bevis på at karstivhetsmarkører kan ha verdi som prediktorer for HKS hos RA-pasienter. Artikkelen støtter også tidligere data som indikerer at markører på tidlige stadier av aterosklerose har en prediktiv verdi. QRISK-II lifetime er en ny risikokalkulator som beregner livstidsrisiko for HKS og som inkluderer RA og kronisk nyresvikt som risikofaktorer for HKS. Ikdahl finner i sin siste artikkel at også QRISK-II lifetime, nevnt i Joint British Society’s seneste anbefalinger for forebygging av HKS, sannsynligvis underestimerer HKS-risikoen hos pasienter med RA og kronisk nyresykdom.
Author: Eirik Ikdahl
Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2639307756