Impacto orçamentário do parto vaginal espontâneo e da cesariana eletiva sem indicação clínica no Brasil
Year: 2018
Type: article
Abstract: Estimativas globais indicam que o custo das cesarianas desnecessárias em 137 países é de aproximadamente 2,32 bilhões de dólares (1).Diversos fatores influenciam as taxas de cesariana nos diversos países, como as características demográficas, clínicas e obstétricas, o modelo de atenção obstétrica e a preferência dos profissionais de saúde e das mulheres.Quando realizada com justificativa clínica, a cesariana diminui riscos maternos e neonatais e causa impacto positivo na morbimortalidade.No entanto, sem indicação clínica, pode estar relacionada ao aumento de desfechos negativos em saúde (2-6).A taxa de cesariana é utilizada como marcador de qualidade da assistência à saúde, uma vez que seu aumento pode refletir um acompanhamento pré-natal inadequado ou indicações equivocadas do parto cesáreo em detrimento do parto vaginal (7).Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), taxas de cesariana acima de 10% não estão relacionadas a redução da mortalidade materna e neonatal (8).No Brasil, diretriz recente considera que a taxa de cesariana de referência, ajustada para a população brasileira, seria de 25% a 30% (9).Contudo, o Brasil RESUMO Objetivos.Estimar o impacto orçamentário do excesso de cesarianas sem indicação clínica em comparação ao parto vaginal para gestantes de risco habitual no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil.Métodos.A análise se baseou em um modelo estático.A população de referência foi a de gestantes de risco habitual.O horizonte temporal foi de 5 anos.Utilizou-se um modelo de regressão de Poisson para projetar o número de nascidos vivos de 2016 a 2020.O cálculo do custo direto da cesariana eletiva e do parto vaginal foi baseado em dois estudos prévios, nos quais foi calculado o valor esperado dos procedimentos através de um modelo de decisão analítico que incluiu as intercorrências clínicas da internação até a alta da maternidade.O cenário de referência dessa análise considerou 29% de cesarianas em excesso no país.Resultados.O custo total da assistência ao parto e nascimento para as primíparas e multíparas sem cicatriz uterina no cenário de referência foi de US$ 707,5 milhões para o ano de 2016.No cenário 1 (melhor cenário), que considerou apenas o parto vaginal para essas gestantes, houve uma redução de custos de US$ 76,5 milhões ao ano.Para multíparas, a comparação do cenário de referência com o melhor cenário gerou economia de mais de US$ 4 milhões ao ano.Conclusões.Os resultados indicam que o incentivo ao parto vaginal gera economia.
Institution: Fundação Oswaldo Cruz
Language: Portuguese
Subfield: Obstetrics and Gynecology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W2890937476