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Work

Cohort study of associations between intestinal protozoa infection and intestinal barrier funcion, nutritional status, and neurodevelopment in infants from Republic of São Tomé

Year: 2017
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Enquadramento Em lactentes de países de baixo e médio rendimento, Giardia lamblia, Cryptosporidium e Entamoeba hystolitica são agentes prevalentes em infeções intestinais. As interações hospedeiro-parasita podem levar a uma resposta inflamatória da mucosa e aumento da permeabilidade intestinal. Clinicamente, isto pode refletir-se por impacto negativo no crescimento e neurodesenvolvimento. Os efeitos destas infeções intestinais subclínicas na saúde infantil têm sido pouco estudado. Objetivo Analisar, em crianças assintomáticas de São Tomé, as associações entre infeções por parasitas intestinais e a função da barreira intestinal, o estado nutricional e o neurodesenvolvimento. Métodos Foi realizado um estudo coorte de nascimento com seguimento até aos 24 meses de idade. A antropometria foi avaliada mensalmente e incluiu o crescimento atingido (zscores para peso/comprimento, comprimento/idade – CIzs e diferença do comprimento-para-idade – DCI), a velocidade do crescimento (z-scores para velocidade ponderal – VPzs e linear – VLzs) e o risco de desnutrição (aguda e crónica, definida como <-1DP). O neurodesenvolvimento foi rastreado em idades-chave usando o “Bayley Infant Neurodevelopmental Screening”. Os biomarcadores fecais para inflamação (S100A12) e permeabilidade intestinais (alfa-1-antitripsina - A1AT) foram medidos aos 24 meses. A presença de protozoários e helmintas intestinais foi avaliada trimestralmente por técnicas microscópicas Foram usados diferentes modelos estatísticos para estudar associações entre infecções por parasitas intestinais e os resultados das avaliações da função da barreira intestinal, estado nutricional e neurodesenvolvimento. Resultados Foram incluídos 475 recém-nascidos, representado 8,6% dos nados-vivos em São Tomé; 280 (58,9%) completaram os 24 meses de seguimento. Giardia lamblia e helmintas foram os parasitas mais prevalentes. A análise multivariável revelou que: 1) lactentes infetados com Giardia lamblia e helmintas tiveram tendência para aumento de 23,6% e 24,1% no marcador de inflamação intestinal, respectivamente; os infetados por qualquer parasita tiveram tendência para aumento de 33,6% no marcador de permeabilidade; além disso, os níveis de A1AT foram 100% superiores em lactentes com desnutrição aguda e 50% superiores nos com desnutrição crónica; 2) lactentes infetados com Giardia lamblia e helmintas tiveram associação significativa com diminuição no crescimento linear (-0,10 e -0,16 CIzs; e -0,32 e -0,48 de DCI, respectivamente); os infetados com Cryptosporidium spp. tiveram associação significativa com diminuição na velocidade de crescimento ponderal e linear (-0,43 VPzs e -0,55 VLzs); 3) a infecção por Giardia lamblia e a desnutrição crónica associaram-se independentemente e significativamente com 1,69 e 2,37 maior probabilidade de atraso no desenvolvimento, respectivamente. Conclusões Este é o primeiro estudo de coorte de nascimento em São Tomé, pioneiro em estudar associações entre infeções por parasitas intestinais e a função da barreira intestinal, estado nutricional e neurodesenvolvimento. Foi confirmado o papel subestimado dos protozoários e helmintas como agentes etiológicos de infecções intestinais subclínicas. Estas infecções revelaram uma tendência para associação com a disfunção da barreira intestinal e associações significativas com restrição do crescimento linear e neurodesenvolvimento. Estas associações são problemáticas em São Tomé, endémico para Giardia lamblia e helmintas, em contexto de proporção não negligenciável de lactentes marginalmente desnutridos. Estes poderão ter capacidade limitada para reparar lesões da mucosa, com impacto negativo no crescimento e neurodesenvolvimento, ficando comprometido o atingimento do seu pleno potencial.
Language: English
Subfield: Parasitology
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2924187429
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