Year: 2019
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Kivun arviointiin, kipukokemukseen ja kivun hoitoon liittyy erityispiirteitä ja haasteita erityisikäryhmissä (lapset, ikääntyneet). Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kipuun sopeutumista lapsilla ja nuorilla sekä löytää tekijöitä, jotka ovat yhteydessä koettuun kipuun ikääntyneillä. Tutkimuksen tavoite oli siten kehittää keinoja ymmärtää paremmin näiden erityisikäryhmien kipukokemusta. Tutkimuksessa määritettiin englannista suomeksi käännetyn kipusopeutumismittarin (PCQ) faktorirakenne, ja suomenkielinen PCQ validoitiin. PCQ on ensimmäinen nimenomaan lapsille kehitetty kipusopeutumismittari. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös ikääntyneiden SF-36-mittarilla arvioitua kivun voimakkuutta ja haittaavuutta sekä näihin liittyviä tekijöitä. Lisäksi tarkasteltiin ikääntyneiden reseptikipulääkeostoja, jotta saataisiin enemmän tietoa ikääntyvän väestön kipulääkkeiden käytöstä sekä kipulääkeprofiilista. Päähuomio kohdennettiin opioidiostoihin, sillä opioidien käytön tiedetään lisääntyneen ikääntyneessä väestössä. \n \nLastenreumaa sairastavien ja pitkittyneestä kivusta kärsivien lasten (N=91, ikä 8– 15 vuotta) kipuoireet jaoteltiin ensimmäisen ja korkeamman asteen luokkiin käyttäen eksploratiivista faktorianalyysiä. Satunnaisotannalla valikoidut, kotona asuvat ikääntyneet (N=1420) raportoivat SF-36-mittarilla kokemaansa ruumiillista kipua viimeisen kuukauden ajalta. Kipuraportoinnin perusteella tutkittavat jaettiin neljään kipuryhmään (ryhmä I [0–45, kohtalainen–erittäin kova kivun voimakkuus sekä kipuun liittyvä haitta], ryhmä II [47,5–70], ryhmä III [77,5–90], ryhmä [100, ei lainkaan kipua]). Ikääntyneiden raportoimia kyselytietoja sekä kliinistä aineistoa tarkasteltiin suhteessa kipuun. Ikääntyneiden reseptikipulääkeostot kuudelta kuukaudelta ennen kyselykaavakkeen täyttöä ja kuudelta kuukaudelta sen jälkeen kerättiin Kansaneläkelaitoksen reseptitietokeskuksesta. Kipulääkeostoja tarkasteltiin erikseen kolmessa ikäryhmässä (62–66-, 72–76- ja 82–86-vuotiaat). \n \nKulttuurisesti ja tilastollisesti tyydyttävä suomenkielisen PCQ:n ensimmäisen ja korkeamman asteen faktorirakenne saavutettiin 38 muuttujalla. Ikääntyneistä 78 % raportoi kokeneensa kipua viimeisen kuukauden aikana (SF-36 kipu < 100); 17 % oli kokenut sekä kohtalaista tai erittäin kovaa kipua että kohtalaista tai erittäin voimakasta kipuun liittyvää haittaa. Ne henkilöt, jotka raportoivat eniten kipua, asuivat useammin yksin, sijoittuivat matalampaan sosioekonomiseen luokkaan ja olivat useammin ylipainoisia sekä monisairaampia. Ikääntyneistä 84 % oli vuoden aikana noutanut apteekista jotakin reseptillä määrättyä kipulääkettä; 77 % oli noutanut tulehduskipulääkkeitä ja 32 % opioideja. Ainoastaan sairauksien määrä oli itsenäisesti yhteydessä kipulääkeostoihin. Eri ikäryhmien välillä ei löytynyt mainittavaa eroa kipulääkejakaumassa tai noutojen esiintyvyydessä. Metabolinen oireyhtymä ja yleinen sairastavuus olivat itsenäisesti yhteydessä opioidien käyttöön niillä henkilöillä, jotka olivat noutaneet reseptillä määrättyjä opioideja mutta eivät olleet raportoineet lainkaan kipua. \n \nLapsilta voi puuttua keinoja käsitellä epämiellyttäviä fyysisiä ja psyykkisiä kokemuksia. Validi kipusopeutumismittari voi edistää heikon kivun käsittelykyvyn tunnistamista ennen kuin kipu kroonistuu. Merkittävä osa ikääntyneistä oli raportoinut kipua viimeksi kuluneen kuukauden aikana. Useiden tekijöiden, joiden todettiin olevan yhteydessä kipuun näillä henkilöillä, tiedetään olevan yhteydessä sosiaaliseen syrjäytymiseen. Huomiota tulee kiinnittää kyseisten tekijöiden varhaiseen tunnistamiseen kipua kokevilla henkilöillä. Tulehduskipulääkkeiden ja opioidien käyttö ikääntyneillä oli runsasta. Huolellista harkintaa tulee käyttää näiden lääkkeiden määräämisessä ikääntyneelle väestölle, ja vasta-aiheet ja mahdolliset riskit tulee tuntea. Erityishuomiota tulee kiinnittää niihin ikääntyviin henkilöihin, jotka sijoittuvat matalampaan sosioekonomiseen luokkaan, ovat ylipainoisia ja joilla on metabolinen oireyhtymä.
Author: Maiju Marttinen
Language: English
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2990867643