Die diastolische Relaxationsstörung: Frühstadium in der Entwicklung der diabetischen Kardiomyopathie
Year: 2010
Type: other
Abstract: Patienten mit Diabetes mellitus haben ein 45-fach erhöhtes Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. Die diabetische Kardiomyopathie ist eine eigenständige funktionelle und strukturelle Störung des Myokards. Die Hyperglykämie spielt eine zentrale Rolle in der Pathogenese der diabetischen Kardiomyopathie, indem sie zahlreiche maladaptive Prozesse initiiert. Diese führen zur myokardialen Fibrose und vermehrten Kollagenablagerung, Infiltration des Interstitiums mit so genannten Advanced Glycation Endproducts (AGE), Veränderung der Kapillarmembran, Ausbildung von Mikroaneurysmen sowie einer linksventrikulären Hypertrophie mit erhöhter myokardialer Steifigkeit. Die Frühform der diabetischen Kardiomyopathie ist durch eine diastolische Dysfunktion gekennzeichnet, aus der sich im weiteren Verlauf eine systolische Herzinsuffizienz entwickeln kann. Eine frühe Diagnose der diastolischen Dysfunktion ist mittels Echokardiographie und durch Messung des Herzinsuffizienzmarkers BNP sicher möglich. Frühzeitige therapeutische Maßnahmen können eine Progression der Erkrankung verhindern. Eine Optimierung der Blutzuckereinstellung, vorzugsweise mit Metformin oder Pioglitazon, scheint einen günstigen Einfluss auf die Prognose zu haben. Die kardiologischen Therapieempfehlungen der diastolischen Dysfunktion basieren auf Subgruppenanalysen großer Therapiestudien und bestehen aus einer optimalen Blutdruckeinstellung sowie der Gabe von ACE-Hemmern, AT1-Rezeptorantagonisten und Beta-Rezeptorblockern.
Authors: Claudius Teupe, C. Rosak
Institution: Goethe University Frankfurt
Language: German
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2993811183