Year: 2019
Type: dissertation
Abstract: La stimulation cerebrale transcrânienne a courant continu (tDCS) est une technique de neuromodulation qui a connu un essor recent en neurologie clinique et en neuropsychologie. La stimulation cathodale a un effet inhibiteur sur le cortex cerebral, qui pourrait avoir une action therapeutique dans l’epilepsie focale, avec des effets remanents parfois durables. Les mecanismes neurophysiologiques en restent mal connus. La premiere partie de ce travail est une etude clinique pilote visant a tester un nouveau materiel de tDCS a haute resolution dans l’epilepsie focale pharmacoresistante. 5 patients ont eu une session unique de 30 minutes de tDCS cathodale individuellement parametree selon un algorithme d’optimisation du champ electrique. L’EEG a ete enregistre avant, immediatement apres, a h8 et h24 de la stimulation. Les crises epileptiques ont ete denombrees sur une semaine avant et apres. 1 patient a eu une amelioration clinique et sur certains parametres EEG, de maniere reproductible. 3 patients n’ont pas eu de modification de leur epilepsie. Un patient a rapporte une aggravation clinique, avec possiblement un correlat electrophysiologique. Ces resultats sont discutes, en essayant de comprendre leur heterogeneite et les pistes a envisager pour les ameliorer. La deuxieme partie decrit la conception d’un modele computationnel visant a expliquer certains effets de la tDCS sur le cortex a echelle microscopique. Un modele de colonne corticale integrant 10.000 neurones (cellules principales glutamatergiques et 3 types d’interneurones GABAergiques) connectes par 5.106 synapses, est construit en respectant une topographie et un fonctionnement synaptique simplifie qui integre des regles de plasticite homeostatique. On etudie le potentiel membranaire moyen des cellules principales, cense representer le potentiel de champ local. On simule un champ electrique externe representant la tDCS, qui influence la genese des potentiels d’action et la neurotransmission presynaptique. En conditions d’hyperexcitabilite simulant un cortex epileptique, un champ externe cathodal peut diminuer la frequence des paroxysmes. Une plasticite homeostatique appliquee simultanement peut induire des effets remanents, suggerant que ces derniers reposent partiellement sur les effets immediats couples a la plasticite.
Author: Yves-thomas Denoyer
Language: French
Subfield: Neurology
Field: Neuroscience
Domain: Life Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W3013951015