Dosage des anticorps anti-phospholipides comme marqueur de risque embolique dans l’endocardite infectieuse
Year: 2014
Type: dissertation
Abstract: Contexte: L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie rare mais grave avec un taux de mortalite d'environ 20%. Les evenements emboliques sont une complication frequente de l’EI (environ 45% des cas) et sont associes a une mortalite et une morbidite importante, en particulier dans les cas d'embolie cerebrale. Le but de notre etude etait de reevaluer le lien entre les anticorps antiphospholipides (APL) et la survenue d'evenements emboliques dans l’EI. Methodes et resultats: 175 patients consecutifs avec une EI certaine selon la classification de Duke modifiee par Li ont ete inclus dans notre etude. 110 patients (62,9%) ont eu un evenement embolique. Parmi les 175 patients, 57 (32,6%) patients avaient un depistage INOVA positif pour les anticorps anti-cardiolipine (aCL). Les 57 patients atteints de depistage positif ont ensuite ete etudies par le test ELISA aCL et des anticorps anti-s2GPI. Parmi ces patients, 31 (17,7%) avaient au moins un titre positif d'anticorps antiphospholipides. Le delai moyen entre le diagnostic et le prelevement sanguin etait de 2,4 ± 4,3 jours. L’embolie cerebrale etait significativement plus frequente chez les patients ayant des anticorps anti-s2GPI positifs (62,5% vs 25,1%, p = 0,0034). Les embolies cerebrales, spleniques et renales etaient plus frequentes chez les patients avec des anticorps IgM aCL positifs (79% vs 41%, p = 0,0066). En analyse multivariee, les facteurs associes a la survenue de l'embolie cerebrale apres le diagnostic de l’EI etaient la positivite des anticorps IgM aCL (OR = 2,68, IC (01.15 a 06.24), p = 0,02) et des anticorps IgM anti-s2GPI (OR = 4,55, IC (1,72 a 12,1), p = 0,002). La survenue d'evenements emboliques etait plus frequente chez les patients ayant des anticorps IgM anti-s2GPI positifs (log-rank p = 0,0035). La survenue d'une embolie cerebrale etait plus frequente chez les patients presentant des anticorps anti-s2GPI et aCL positifs (log-rank p = 0,0037 et p <0,0001).Conclusions: Notre etude suggere un lien entre anticorps IgM aCL et anti-s2GPI positifs et la survenue d'evenements emboliques dans l’EI
Author: Charles-Henry Maigrat
Institution: Université de Lorraine
Language: French
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W3023534820