The low prevalence of dementia in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis of geographical variations and associations
Year: 2020
Type: review
Study designs: Systematic Review, Meta-Analysis
Abstract: Background:Conflicting findings from individual epidemiological studies do not allow for validassumptions about the true prevalenceof dementia in sub-Saharan Africa (SSA). We conducted asystematic review and meta-analysis of dementia studies in SSA to arrive at a pooled prevalence estimate and associated factors.Materials and methods:We searched Medline, EMBASE, PsychINFO, and African Journals Online usingindex medicus keywords for dementia and the .mp operator for all 54 SSA countries or regions. Furtherinformation was retrieved through a manual search of references from relevant articles. We included peerreviewed original studies with epidemiological or experimental designs, conducted random effect metaanalysis of prevalence estimates and determined associated factors using the inverse of variance method.Results:A total of 38 studies met criteria for syntheses. The pooled prevalence of clinically diagnoseddementia derived from an overall sample of 6964 older community-dwellers was 4.0% (95% C.I=3.0%-6.0%). We observed a pattern of distinctly low rates in West Africa (2.0%, 95% C.I=2.0%-3.0%)andhigher rates in East and Central Africa (6.0%, 95% C.I=5.0%-8.0%). Older age was the dominant factorassociated with prevalent dementia. This factor contributed 99.3% of the total variance of allsystematically associated factors. Most of the weight of association of older age and dementia wasprovided by studies conducted in West Africa (the region with the lower estimated prevalence).Conclusion:There are subsisting evidence gaps precluding robust estimation of age-adjusted prevalenceof dementia in SSA. Nevertheless, the findings from the present study provide useful information aboutthe possible mechanisms underlyingthe observed low prevalence of dementia in SSA and otherdeveloping countries. Keywords:Low and Middle income countries; sub-Saharan Africa; Dementia; prevalence; epidemiology;pooled estimates RésuméContexte: Les résultats contradictoires des études épidémiologiques individuelles ne permettent pas desupposer valides sur la prévalence réelle de la démence en Afrique subsaharienne (ASS). Nous avonseffectué une revue systématique et une méta-analyse des études sur la démence en Afrique subsaharienne pour arriver à une estimation de la prévalence regroupée et des facteurs associés.Matériel et méthodes: Nous avons effectué des recherches dans Medline, EMBASE, PsychINFO etJournaux Africain En Ligne à l’aide d’index mots-clés Médicus pour la démence et l’opérateur mp pourtous les 54 pays ou régions d’Afrique subsaharienne. De plus amples informations ont été obtenues grâce à une recherche manuelle des références des articles pertinents. Nous avons inclus des études originales évaluées par des pairs avec des plans épidémiologiques ou expérimentaux, effectué une méta-analyse àeffet aléatoire des estimations de la prévalence et déterminé les facteurs associés en utilisant la méthode de l’inverse de la variance.Résultats: Au total, 38 études répondaient aux critères de synthèse. La prévalence groupée de démencediagnostiquée cliniquement dérivée d’un échantillon total de 6964 d’habitants plus âgés de lacommunauté était de 4,0% (IC à 95% = 3,0% à 6,0%). Nous avons observé un schéma de taux nettementbas en Afrique de l’Ouest (2,0%, IC 95% = 2,0% -3,0%) et des taux plus élevés en Afrique de l’Est etCentrale (6,0%, IC 95% = 5,0% -8,0%). L’âge avancé était le facteur dominant associé à la démenceprévalente. Ce facteur a contribué à 99,3% de la variance totale de tous les facteurs systématiquement associés. La majeure partie de lacharge de l’association entre l’âge avancé et la démence a été fournie par des études menées en Afrique de l’Ouest (la région avec la prévalence estimée la plus faible).Conclusion: Il existe des lacunes dans les preuves qui empêchent une estimation robuste de la prévalence de la démence ajustée selon l’âge en ASS. Néanmoins, les résultats de la présente étude fournissent des informations utiles sur les mécanismes possibles à l’origine de la faible prévalence observée de la démence en Afrique subsaharienne et dans d’autres pays en développement. Mots-clés: Pays à revenu faible et intermédiaire ; Afrique Sub-Saharienne ; Démence; prévalence ;épidémiologie; estimationsgroupées Correspondence: Dr. A. Ojabemi, Department of Psychiatry, College of Medicine, Unversity of Ibadan, Ibadan, Nigeria. Email: [email protected]; [email protected]
Author: A. Ojabemi
Language: English
Subfield: Psychiatry and Mental health
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W3168861759