Effects of the manual lymph drainage on cardiac autonomic tone, lymphedema, and quality of life
Year: 2008
Type: dissertation
Abstract: [한글]본 연구의 목적은 MLD가 심장 자율신경 긴장도와 편측 상지 림프부종이 있는 유방암 환자의 장기적 신체적, 정신적 상태에 미치는 영향을 알아보는 것이었다. 연구는 두 단계로 나뉘어 실시되었다. 연구 1은 MLD가 심장 자율신경 긴장도에 미치는 영향을 조사하는 것이었다. 약 복용, 근골격계 질환, 감염, 통증, 또는 혈전 치료에 대한 병력이 없는 32명의 건강한 성인 남자를 무작위로 실험(MLD)군과 대조(휴식)군에 무작위로 할당하였다. 실험군에는 MLD를 40분 동안 목과 복부에 편안한 압력으로 적용하였고 대조군은 40분간 안정을 취하도록 하였다. 자율신경 기능을 심박수 변이도의 시간과 주기 영역 분석을 이용하여 측정하였으며 자료는 표준 사지유도법을 이용하여 심전도로 기록 되었다. 압통역치는 통각측정기를 이용하여 정량적으로 측정하였다. 실험군과 대조군의 심장 자율신경 긴장과 압통역치를 비교하기 위해 독립 t 검정을 사용하였다. 심박수 변이도는 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(p<0.05), 상부 승모근에서의 압통 역치는 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>0.05). 이런 결과는 MLD 적용이 자율신경계 활동성을 감소시키는데 효과가 있다는 것을 의미한다. 연구 2는 MLD-기반 복합적 부종 감소 물리치료가 상지 림프부종에 장기적으로 부종과 SF-36 설문지를 이용한 삶의 질 평가에 어떠한 영향이 있는지를 알아보고 치료로 인한 부종 과용적률의 변화와 삶의 질 변화가 어떤 상관성이 있는지를 알아보았다. 53명의 편측 림프부종을 가지고 있는 유방암 환자에게 MLD-기반 복합적 부종 감소 물리치료를 실시하였다. 부종 과용적률과 삶의 질을 치료 전, 치료 후 1달, 그리고 6개월 후에 측정하였다. MLD-기반 복합적 부종 감소 물리치료가 림프부종과 삶의 질에 어떤 유의한 효과가 있는지를 반복 측정된 일요인 분산분석으로 알아보았고 부종 과용적률과 삶의 질과의 상관성은 피어슨 상관계수를 이용하였다. 림프부종이 있는 유방암 환자의 부종 과용적률은 치료 한달 후에는 유의하게 감소하였으나 (p<0.05) 6개월 후에는 유의하게 증가하였다 (p<0.05). 삶의 질 점수는 치료 시작 전보다 치료 후 한달 그리고 6개월 후에 유의하게 향상되어 삶의 질이 개선되었음을 알 수 있었다. 신체적 기능, 신체적 역할, 정신 건강, 그리고 일반적 건강의 개별 영역에서 유의한 변화를 보였다. 부종 과용적률의 변화는 치료 후 한 달과 6개월 후에서 신체적 기능, 활력, 신체 통증, 그리고 일반적 건강과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결국, 본 연구는 상지 림프부종이 있는 환자의 부종 유지기 동안에 체지 용적 감소와 상관관계가 있는 삶의 질이 MLD-기반의 치료를 통해 개선이 되었다는 것을 보여 주었다. \n \n \n \n[영문]The purpose of this study was to investigate the effects of manual lymph drainage (MLD) on the cardiac autonomic tone and the long-term physical and psychological conditions in patients with breast cancer unilateral arm lymphedema. The study was divided into two experiments. Experiment 1 was done to investigate the effects of MLD on the cardiac autonomic tone. Thirty-two healthy male subjects with no drug intake, musculoskeletal disorders, infection, pain, or history of treatment for thrombosis were randomly assigned to experimental (MLD) and control (rest) group. MLD was applied with a comfortable pressure for 40 minutes on the neck and abdomen in the experimental group and the rest was allowed for 40 minutes for the control group. Autonomic function was determined by time and frequency domain analysis of heart rate variability (HRV). Data of HRV were recorded with bipolar electrocardiography (ECG) using standard limb lead. The pressure pain threshold (PPT) was quantitatively measured using a pressure algometer. Unpaired t-tests were used to compare the cardiac autonomic tone and the PPT between experimental and control group. Heart rate variability differed significantly between the experimental and control group (p<0.05), but the PPT in the upper trapezius muscle did not (p>0.05). These findings indicate that the application of MLD was effective in reducing the activity of the sympathetic nervous system. Experiment 2 was done to ascertain whether MLD-based complex decongestive physiotherapy (CDP) for upper arm lymphedema results in long-term changes in edema and quality of life (QOL), using the SF-36 questionnaire and to determine the whether the treatment-induced change in the percentage excess volume (PCEV) is correlated with any changes in QOL. Fifty-three breast cancer patients who had unilateral lymphedema were treated with MLD-based CDP. PECV and QOL was recorded before and 1 month after MLD-based CDP, and at a 6 months follow-up visit. One-way analysis of variance (ANOVA) with repeated measures was used to detect any significant effect of MLD-based CDP on the lymphedema and QOL. Pearson’s correlation was calculated to examine the relationships between PCEV and QOL. PCEV in breast cancer patients with lymphedema was decreased significantly (p<0.05) at 1 month after MLD-based CDP, but it increased significantly (p<0.05) at 6 months. The QOL scores at 1 and 6 months after MLD-based CDP were significantly higher than the baseline scores, indicating an improvement in the QOL. Significant changes were also evident in the single domains of physical functioning, role-physical, mental health, and general health. The change in PCEV was associated with the changes in physical functioning, vitality, bodily pain, and general health at 1 and 6 months after MLD-based CDP (p<0.05). Therefore, this study suggests that QOL significantly improved with upper-arm lymphedema during the maintenance phase, which was correlated with the reduction in limb volume.
Author: 김성중
Language: English
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W3195167661