Información preoperatoria, ansiedad y capacidad de afrontamiento ante el proceso quirúrgico y evolución posoperatoria
Year: 2014
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: INTRODUCCION En una intervencion quirurgica se produce, en distinta medida, ansiedad y estres. Si lo hace en grado medio, se potencia un estado de alerta positivo que actua como activador y motivador de la accion; pero si sobrepasa el umbral, desencadena aspectos negativos de la ansiedad que repercute en la evolucion y recuperacion del post-operatorio (LEE A, TONG CHUI P, GIN T, 2003). Su incidencia varia segun diferentes estudios entre un 10 y un 80%, dependiendo de los metodos de evaluacion utilizados (MARCO SANJUAN 1999). JUSTIFICACION El presente trabajo pretende conocer el grado de informacion y comprension de nuestros pacientes ante el proceso operatorio a que van a ser sometidos. Asi mismo se intenta evaluar la ansiedad y el grado de afrontamiento con que se enfrentan a dicho proceso y su repercusion en el postoperatorio inmediato HIPOTESIS Los pacientes con mayor grado de ansiedad y con menor capacidad de afrontamiento presentan un menor conocimiento sobre su proceso, a pesar de haber firmado el consentimiento informado, y una mayor probabilidad de padecer complicaciones reflejadas en una prolongacion de su estancia hospitalaria. OBJETIVO Como objetivo nos propusimos valorar la importancia que la informacion recibida y aceptada con la firma del consentimiento informado, el estado y rasgo de ansiedad y capacidad de afrontamiento tienen en la evolucion del proceso quirurgico. MATERIAL Y METODO Se ha analizado una muestra de 150 pacientes oncologicos de diversa patologia. Todos ellos firmaron un documento de consentimiento para participar en el estudio y rellenaron cuestionarios autoadministrados dirigidos a valorar la calidad de la informacion recibida en la consulta preanestesia mediante valoracion del contenido de la hoja preanestesica. Se trata de un cuestionario de 15 items de los cuales los 11 primeros tratan de la calidad de la informacion y los 4 restantes pretender valorar la comprension de la informacion recibida. El grado de ansiedad mediante Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger (STAI: State-Trait Anxiety Inventory), y la capacidad de afrontamiento mediante Cuestionario Medico de Estrategias de Afrontamiento de Herman Feifel (MCMQ: FEIFEL, 1987). Las variables estudiadas han sido: Edad, Sexo, Estado civil, Nivel de estudios, Profesion, Soledad, Riesgo anestesico (ASA), Estancia hospitalaria, STAI/Rasgo, STAI/Estado, Capacidad de afrontamiento (MCMQ), Informacion preanestesica, Comprension de la informacion. Nuestros resultados demuestran que: A pesar de la obtencion sistematica del Consentimiento Informado, aproximadamente la mitad de los pacientes ignoran informacion relevante en relacion al proceso quirurgico al que se van a someter, asi como los riesgos asociados a la anestesia. Ni la edad, ni el sexo, ni la localizacion tumoral o el riesgo anestesico se asociaron de forma significativa con la comprension de la informacion, si lo hizo el nivel de estudios. La calidad de la informacion recibida se valoro significativamente mejor para los pacientes que afirmaron conocer la intervencion que iban a sufrir y los posibles problemas derivados anestesia, haber recibido informacion suficiente y con un lenguaje adecuado a su capacidad de comprension. En nuestro estudio las mujeres presentan mayor grado de ansiedad que los varones tanto en lo que se refiere al test de ansiedad ?estado como al test de ansiedad-rasgo. No se detectaron diferencias significativas en funcion de la edad, el nivel de estudios o las variables clinicas. Los valores de ansiedad estado mas bajos se detectaron entre los pacientes varones que habian sido informados sobre los posibles problemas derivados anestesia y recordaban alguno de los posibles problemas o complicaciones asociados. La ansiedad rasgo se asocio a una peor calidad y comprension de la informacion, sin que sea factible precisar el sentido de dicha asociacion. Entre las mujeres, por el contrario, el mayor grado de ansiedad-estado se detecta en aquellas que se consideran bien informadas e incluso refieren que recuerdan problemas derivados del proceso anestesico. La ansiedad rasgo fue inferior entre las mujeres mas jovenes y con mayor nivel educativo. Nuestra muestra presenta una moderada capacidad de afrontamiento, tanto en las mujeres como en los varones, mejor en las personas mas jovenes y con un buen nivel de estudios. Los distintos tipos de afrontamiento se presentan con una puntuacion mayor para el tipo evitativo, menor para el tipo de confrontacion, e igual para la aceptacion/resignacion comparandolos con los estandares de una poblacion normal. . El modelo de afrontamiento positivo (confrontacion) fue superior en mujeres, con un riesgo anestesico medio, y entre los pacientes bien informados sobre la intervencion quirurgica a la que van a ser sometidos. La valoracion de los tipos de afrontamiento, y la potenciacion de los modelos positivos aportando una informacion completa y comprensible podria contribuir a la mejora de la calidad asistencial y la satisfaccion del paciente. Particularmente entre los pacientes mayores y de menor nivel educativo, entre los que predominan modelos de afrontamiento negativos (Evitacion y Aceptacion-Resignacion) No se ha detectado una asociacion significativa entre la calidad de la informacion, los patrones de ansiedad o los modelos de afrontamiento y la prolongacion de la estancia. No obstante, entre los pacientes con una estancia superior a lo esperado se aprecia una mayor ansiedad-estado y valores mas bajos de afrontamiento-confrontacion, mientras que el mejor indice de afrontamiento se encuentra entre los pacientes con una estancia inferior a la esperada
Author: José Francisco Guillén Perales
Language: Spanish
Topic: Music Therapy and Health
Subfield: Social Psychology
Field: Psychology
Domain: Social Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W398516082