Year: 2006
Type: conference-abstract
Abstract: Hospital Universitário Dr. Domingos Leonardo Cerávolo com exacerbação da doença de base por um episódio de TEP.Apresentamos breve revisão da literatura sobre esta associação.Métodos: Paciente com história de DPOC, ex-tabagista 56 maços/ano (parou há 5 anos), apresentando exacerbação da dispnéia, sibilância, há 2 semanas, com intensa piora há 4 horas.Negava febre, expectoração ou dor torácica.Ao exame físico apresentava dispnéia ao repouso, cianótica, com oximetria de pulso (SatO2) = 86%.À ausculta pulmonar, apresentava sibilos disseminados.A inspeção de membros inferiores demonstrou edema assimétrico, com predomínio em membro inferior direito.A paciente apresentou rápida piora clínica, sendo submetida a intubação orotraqueal e ventilação mecânica, e transferida para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI).Resultados: Foram solicitados exames complementares: ECG: Ritmo sinusal com eixo elétrico em torno de 120 graus.Rx Tórax: discreto velamento do seio costofrênico à esquerda, com aumento global leve da área cardíaca.USG doppler de mmiiD: presença de TVP em mmii direito.TC de tórax: Falha de enchimento de contraste em artéria pulmonar direita.Presença de discreto derrame pleural à esquerda, além de enfisema bilateral severo.A paciente foi submetida a anticoagulação plena com heparina, e posteriormente marevan, além de medidas para DPOC, como corticoterapia sistêmica e broncodilatadores inalados.Evoluiu com melhor clínica progressiva, sendo extubada 6 dias após a entrada na UTI, recebendo alta para domicílio em uso de oxigenioterapia 28 dias após a hospitalização.Conclusão: Descrevemos caso de paciente portadora de DPOC, apresentando agudização por tromboembolia pulmonar, com Insuficiência Respiratória Aguda grave, mas com sucesso terapêutico.O diagnóstico da TEP nos paciente portadores de DPOC agudizado é de difícil suspeição, devido à sobreposição dos sintomas clínicos.Porém, a presença de hipoxemia refratária, ou a piora do padrão gasométrico preexistente do paciente, devem obrigatoriamente levar à investigação deste diagnóstico diferencial.
Language: Portuguese
Subfield: Internal Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W435691266
Cites:
Cited by:
Related to: