Chemotherapy as an optimal treatment option after failure of immunotherapy and targeted therapy in advanced and metastatic melanoma
Year: 2024
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Chemoterapie jako optimální léčebná možnost po selhání imunoterapie a cílené léčby u pokročilého a generalizovaného maligního melanomuChemotherapy as an optimal treatment option after failure of immunotherapy and targeted therapy in advanced and metastatic melanoma Šulc D. 1,2 1 Onkologická klinika FZS UJEP a Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem 2 LF v Plzni UK SouhrnVýchodiska: V současné době neexistuje žádná léčba, kterou lze jednoznačně doporučit v indikaci léčby pokročilého melanomu další, tj. 2. nebo 3. linie po selhání moderní imunoterapie a/ nebo cílené léčby.Jednou z možností je chemoterapie, jejíž úloha je ale jak z důvodu špatných historických zkušeností, tak z důvodu nedostatku důkazů o účinnosti po předchozí léčbě novodobými preparáty zpochybňována.Soubor pacientů a metody: Na našem pracovišti se nám podařilo shromáždit soubor 23 pacientů s pokročilým kožním melanomem, u kterých došlo v letech 2017-2023 k selhání moderní systémové léčby na bázi imunoterapie anti-PD-1 protilátkou nebo k selhání cílené léčby BRAFi (+MEKi).U všech těchto pacientů byla následně indikována monochemoterapie dakarbazinem.Léčebný efekt byl hodnocen podle kritérií RECIST/ iRECIST a máme k dispozici i data o přežití u všech pacientů.Výsledky: V našem souboru jsme prokázali velmi častý výskyt léčebných odpovědí (3× kompletní remise, 6× parciální remise, četnost léčebných odpovědí 39 %, 2× stabilní onemocnění), a také dlouhou dobou jejich trvání.Celkové přežití od zahájení terapie 2., resp.3. linie dakarbazinem v tomto souboru činí 14,7 měsíce a doba do progrese 9,3 měsíce.V případech, kdy bylo dosaženo klinického benefitu (kompletní remise, parciální remise nebo stabilní onemocnění -11×, 48 %) pak činí hodnoty přežití bez progrese 16,4 měsíce a celkové přežití 23,3 měsíce.Závěr: Tyto skvělé výsledky ukazují, že úlohu chemoterapie v této indikaci nelze zpochybňovat.Zároveň také vyvolávají otázky, čím jsou tyto až neočekávatelně dobré výsledky způsobeny a zda např.předchozí imunoterapie nemá senzibilizační a potenciační efekt pro následnou chemoterapii. Klíčová slovachemoterapie -2.linie -melanom -imunoterapie -cílená léčba -dakarbazin Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.The authors declare that they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study.Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů.
Source: Klinicka onkologie
DOI: 10.48095/ccko2024445
Author: David Šulc
Language: English
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4406296426