Work

Initial experience of endoscopic thulium fiber laser enucleation of the prostate: Perioperative outcomes and learning curve

Year: 2025

Type: article

Abstract: Holmium enucleation of the prostate is currently the treatment of choice for the management of complicated or drug-unresponsive lower urinary tract symptoms due to benign prostate hyperplasia (BPH). Thulium Fiber Laser (TFL) is an alternative to holmium laser and seems to be safe and effective. We aimed to report our initial experience with TFL. We included each consecutive patient who underwent TFL enucleation of the prostate (THUFLEP) in a single academic center using the TFL drive laser generator (Coloplast©) with a 550 μm fiber. Surgery was performed by 3 surgeons who did not have any experience in prostate enucleation. Perioperative outcomes were collected prospectively, such as functional 3-month follow-up. Pentafecta was used to assess the optimal outcomes of THUFLEP. Preoperative and postoperative IPSS and QoL were also compared. Overall, we included 71 patients with a mean age of 69.4 years (SD 11.6) and a mean prostate volume of 90.2 cm 3 (SD 30.5). The mean operative time was 120.9 mins (SD 49.3), with a mean enucleation time of 85.1 mins (SD 37.5) and a mean morcellation time of 18.3 mins (SD 15.6). The mean length of stay was 1.8 days (SD 2.1) and 11 patients (15.5%) had a postoperative complication. Catheter removal failure occurred in 3 patients (4.2%), but at 3 months no patients had a catheter. IPSS and QoL at 3 months were significantly improved compared with before surgery ( P < 0.001). Three patients reported stress urinary incontinence (4.2%). Pentafecta was achieved for 29 patients (40.8%). This study confirms the safety and efficacy of THUFLEP. The procedure was associated with low postoperative complication rates and satisfactory short-term functional outcomes. 3. L’énucléation endoscopique de la prostate au laser Holmium est actuellement le traitement de choix pour la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire liés à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Le laser Thulium fibré (TFL) est une alternative au laser Holmium et semble être sûr et efficace. Notre objectif était de rapporter notre expérience initiale avec le TFL. Nous avons inclus chaque patient consécutif opéré d’une énucléation de la prostate au TFL(THUFLEP) dans un centre. Les résultats périopératoires ont été collectés prospectivement. Le pentafecta a été utilisée pour évaluer les résultats du THUFLEP. Les scores IPSS et QoL préopératoires et postopératoires ont également été comparés. Au total, 71 patients avec un âge moyen de 69,4 ans (ET = 11,6) et un volume prostatique moyen de 90,2 cm 3 (ET = 30,5) ont été inclus. La durée opératoire moyenne était de 120,9 min (ET = 49,3), avec un temps moyen d’énucléation de 85,1 min (ET = 37,5) et un temps moyen de morcellation de 18,3 min (ET = 15,6). La durée moyenne de séjour était de 1,8 j (ET = 2,1) et 11 patients (15,5 %) ont eu une complication postopératoire. À 3 mois, aucun patient n’avait de sonde urinaire. Les scores IPSS et QoL à 3 mois étaient significativement améliorés ( p < 0,001). Trois patients ont signalé une incontinence urinaire à l’effort (4,2 %). Le pentafecta a été atteint pour 29 patients (40,8 %). Cette étude confirme la sécurité et l’efficacité de la THUFLEP. La procédure était associée à des taux de complications postopératoires faibles et à des résultats fonctionnels satisfaisants à court terme. 3.

Source: The French Journal of Urology

DOI: 10.1016/j.fjurol.2025.102867