Work

Radiofrequency induced hyperthermia in non-muscle invasive bladder cancer: Oncologic outcomes in a real-world scenario

Year: 2025

Type: article

Abstract: Patients with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) face a high risk of recurrence and progression after transurethral resection, making adjuvant therapies necessary. Intravesical device-assisted therapies, such as radiofrequency-induced thermochemotherapy (RITE), have shown promise in enhancing the effectiveness of intravesical chemotherapies. This study aimed to evaluate oncological outcomes in patients with NMIBC treated with RITE in a real-world setting, encompassing those unresponsive to prior Bacillus Calmette-Guérin (BCG) or intravesical chemotherapy, as well as those who declined or were ineligible for BCG or radical cystectomy (RC). A retrospective multicenter analysis of patients treated with RITE for NMIBC between 2015 and 2024 was performed. Co-primary endpoints of the study were intravesical recurrence free survival (RFS) and high-grade intravesical recurrence free survival (HG-RFS). Secondary endpoints included radical cystectomy-free survival (RC-FS), overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), and adverse events (AEs). Fifty-nine consecutive patients were included in the final analyses. Overall, 12 (20%) and 45 (76%) patients failed previous intravesical chemotherapy, and immunotherapy with BCG, respectively. The 24-months RFS and HG-RFS following RITE were 68.6% (95% CI: 0.568, 0.828) and 74.8% (95% CI: 0.632, 0.885). RC-FS at 24 months was 93.8% (95% CI: 0.872, 1.000). The OS probability at 24 months was 91%, with a CSS of 97.8%. Most common AEs were dysuria and urgency in 27 (45.7%) patients, treatment limiting bladder spasms in 11 (19%) patients, low bladder compliance in 11 (19%) patients and urethral strictures in 5 (8%) patients. In our analyses, RITE resulted in notable antitumor activity and allows for the avoidance of more aggressive and quality-of-life-limiting therapies, such as radical cystectomy. RITE might be considered as a second-line bladder-sparing option in patients failing previous intravesical therapies. Long-term follow-up and larger-scale data are required to validate our findings. Los pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor (CVNMI) presentan un alto riesgo de recidiva y progresión tras la resección transuretral, lo que hace necesarias las terapias adyuvantes. Las terapias intravesicales asistidas por dispositivos, como la termoquimioterapia inducida por radiofrecuencia (RITE, por sus siglas en inglés), han mostrado resultados prometedores en la mejora de la eficacia de la quimioterapia intravesical. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados oncológicos en pacientes con CVNMI tratados con RITE en un entorno real, incluyendo a pacientes que no respondieron a quimioterapia previa con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) o quimioterapia intravesical, así como a los que rechazaron o no fueron elegibles para BCG o cistectomía radical (CR). Se realizó un análisis multicéntrico retrospectivo de los pacientes con CVNMI tratados con RITE entre 2015 y 2024. Los criterios principales de valoración fueron la supervivencia libre de recidiva intravesical (SLR) y la supervivencia libre de recidiva intravesical de alto grado (SLR-AG). Los criterios de valoración secundarios fueron la supervivencia libre de cistectomía radical (SL-CR), la supervivencia global (SG), la supervivencia cáncer específica (SCE) y los eventos adversos (EA). Se incluyeron 59 pacientes consecutivos en los análisis finales. En total, 12 (20%) y 45 (76%) pacientes no habían sido sometidos a quimioterapia intravesical previa ni a inmunoterapia con BCG, respectivamente. La SLR y la SLR-AG a los 24 meses tras el tratamiento con RITE fueron del 68,6% (IC 95%: 0,568, 0,828) y del 74,8% (IC 95%: 0,632, 0,885). La RC-FS a los 24 meses fue del 93,8% (IC del 95%: 0,872, 1,000). La probabilidad de SG a los 24 meses fue del 91%, con una SCE del 97,8%. Los EA más frecuentes fueron disuria y tenesmo en 27 (45,7%) pacientes, espasmos vesicales limitantes del tratamiento en 11 (19%) pacientes, baja acomodación vesical en 11 (19%) pacientes y estenosis uretral en 5 (8%) pacientes. En nuestros análisis, el tratamiento con RITE demostró una actividad antitumoral significativa lo que permite evitar terapias más agresivas y limitantes de la calidad de vida, como la cistectomía radical. RITE podría considerarse como una opción de tratamiento conservador de segunda línea en pacientes en los que hayan fracasado terapias intravesicales previas. Se requiere un seguimiento a largo plazo y datos a mayor escala para validar nuestros hallazgos.

Source: Actas Urológicas Españolas (English Edition)

DOI: 10.1016/j.acuroe.2025.501746