A Critical Challenge in the Heart Transplant Process: Left Ventricular Assist Device Infections
Year: 2025
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Amaç: Bu çalışmada, 2012 yılından itibaren hastanemizde sol ventrikül destek cihazı cerrahisi uygulanan son dönem kalp yetersizliği hastalarında gelişen infeksiyonlar, mikrobiyolojik etkenler ve mortaliteye etki eden faktörler araştırılarak hasta takip ve tedavisine yönelik katkı sağlamak amaçlandı.Yöntemler: Kesitsel ve retrospektif olarak gerçekleştirilen çalışmaya, 2012 ve 2023 yılları arasında hastanemizde sol ventrikül destek cihazı cerrahisi uygulanan ve infeksiyon gelişen 88 hasta alındı.Sol ventrikül destek cihazına spesifik ve spesifik olmayan infeksiyonlar, Uluslararası Kalp ve Akciğer Transplantasyonu Derneği (The International Society for Heart and Lung Transplantation -ISHLT)'nin 2024 yılı kriterleri uygun olarak tanımlandı.Bulgular: Çalışmaya sol ventrikül destek cihazı uygulanan 88 hasta alındı.Hastaların yaş ortalaması 49.51±14.07yıl olup infeksiyon gelişme süresi 17.90±13.55aydı.Hastaların %94.3'ünde infeksiyon, %45.4'ünde sepsis ve %53.4'ündeSIRS geliştiği saptandı; yoğun bakım ünitesinde izlenen hasta oranı %75.0 idi.Hastaların %12.5'inde debridman, %10.2'sinde cihazın çıkarılması, %6.8'inde de cihaz değişimi işlemleri uygulanmıştı.Kalp nakli geçiren hasta sayısı 11, mortal seyreden hasta sayısı ise 65 idi.Toplam 83 hastada 252 infeksiyon epizodu tespit edildi.Cihaza spesifik en sık perkütan tel infeksiyonu (%40.8)görüldü; en sık karşılaşılan bulgular akıntı ve ateş, etkenler ise Staphylococcus aureus ve koagülaz-negatif stafilokoktu.Nazal S. aureus taşıyıcılığı 27 (%10.7)hastada tespit edildi.Taşıyıcı olan 16 (%59.3)hastada S. aureus infeksiyonu saptandı ve bu oran istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001).Gram-negatif bakteriler arasında Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli en sık izole edilen etkenlerdi.Çoklu ilaç direnci %35.4,genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı %19.4 olarak saptandı.Kreatinin yüksekliği, hipoalbüminemi varlığı, SIRS ve sepsis gelişimi mortalite ile anlamlı düzeyde ilişkili bulundu (p<0.05).Ayrıca mortal seyreden hastalarda yaş, Pitt bakteriyemi skoru ve Charlson komorbidite indeksi ortalamaları anlamlı düzeyde daha yüksek, INTERMACS skoru ise daha düşüktü (p<0.05).Sonuç: Oldukça karmaşık klinik tablolara sahip sol ventrikül destek cihazı kullanan hastalar üzerinde yapılan bu çalışma, infeksiyon oranları ve mortaliteye etki eden faktörler açısından önemli bilgiler sunmaktadır.Çalışmamızın gelecekteki hasta izlem süreçlerine ve daha ileri düzeyde yapılacak araştırmalara katkı sağlayacağını düşünüyoruz.
Source: Klimik Dergisi/Klimik Journal
Institution: Başkent University
Language: English
Subfield: Biomedical Engineering
Field: Engineering
Domain: Physical Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4409180269