Work

Laparoscopic versus Open Approach in Gallbladder Cancer Treatment - 9-Year Experience in Fundeni Clinical Institute

Year: 2025

Type: article

Abstract: Introducere: Cancerul de colecist reprezintă cea mai frecventă malignitate a tractului biliar, frecvent asimptomatic şi diagnosticat incidental pe piesele de colecistectomie, dar cu prognostic slab.În cazurile confirmate histopatologic, tratamentul trebuie completat prin chirurgia radicală, iar abordul laparoscopic pare să fie sigur şi fezabil.Scopul studiului actual este de a prezenta experienţa clinicii noastre chirurgicale în tratamentul a 83 de pacienţi diagnosticaţi cu cancer de colecist între anii 2015 şi 2024 şi de a sublinia rolul abordului chirurgical laparoscopic.De asemenea, s-a efectuat un review al literaturii care analizează rolul actual al chirurgiei laparoscopice în tratamentul acestui tip de cancer.Materiale şi Metode: Au fost efectuate 57 de rezecţii radicale şi 26 rezecţii în scop paliativ.Dintre rezecţiile radicale, 52 au fost realizate utilizând abordul deschis şi 5 utilizând abordul chirurgical laparoscopic.14 cazuri din 57 au fost reprezentate de re-rezecţii pentru cazuri confirmate histopatologic pe piese de colecistectomie simplă.În majoritatea cazurilor, colecistectomia simplă a fost efectuată prin abord laparoscopic.Abordul chirurgical laparoscopic a fost utilizat în 3 cazuri de re-rezecţie după colecistectomie simplă laparoscopică şi 2 cazuri diagnosticate per-primam.Rezultate: Vârsta medie a pacienţilor din grupul deschis a fost 64,21 ani, iar a celor din grupul laparoscopic a fost 67,2 ani.Sexul feminin a fost predominant.Majoritatea pacienţilor au avut una sau mai multe comorbidităţi cu un scor ASA 3 sau 4 în 52 de cazuri din 57.Pacienţii incluşi în grupul laparoscopic au avut un scor ASA mai mic comparativ cu cei din grupul în care s-a optat pentru abordul chirurgical deschis.Durata intervenţiei chirurgicale a fost similară între cele două aborduri (308 minute laparoscopic versus 294 minute deschis).Rata complicaţiilor postoperatorii a fost semnificativ mai mare în grupul deschis.Numărul de ganglioni limfatici recoltaţi a fost similar indiferent de abordul chirurgical.Grupul laparoscopic a beneficiat de o durere postoperatorie mai redusă, recuperare rapidă a mobilităţii şi a toleranţei digestive per os, cu o durată a spitalizării semnificativ redusă faţă de grupul

Source: Chirurgia

DOI: 10.21614/chirurgia.3111