Pulmonary Cryptococcosis: Current Understanding of Etiology, Diagnosis, Management and Presentation of the Clinical Case in Immunocompetent Patient
Year: 2025
Type: article
Abstract: КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ 37 Український пульмонологічний журнал.2025, № 2 В.К. Гаврисюк, О. В. Страфун, О. В. Биченко, О. Я. Дзюблик, О. В. Терешкович, І. В. Ліскіна, Н. М. Мусієнко КРИПТОКОКОЗ ЛЕГЕНЬ: СУЧАСНІ АСПЕКТИ ЕТІОЛОГІЇ, ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ОПИС КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ В ІМУНОКОМПЕТЕНТНОГО ПАЦІЄНТА ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф. Г. Яновського Національної академії медичних наук України» КРИПТОКОКОЗ ЛЕГЕНЬ: СУЧАСНІ АСПЕКТИ ЕТІОЛОГІЇ, ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ОПИС КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ В ІМУНОКОМПЕТЕНТНОГО ПАЦІЄНТА В. К. Гаврисюк, О. В. Страфун, О. В. Биченко, О. Я. Дзюблик, О. В. Терешкович, І. В. Ліскіна, Н. М. Мусієнко Резюме Легеневий криптококоз -цє інвазивний мікоз легень, викликаний Cryptococcus neoformans або комплексом Cryptococcus gattii.Це часто є захворюванням з високими наслідками як у осіб з ослабленим імунітетом, так і імунокомпетентних груп населення, і може бути помилково діагностовано як злоякісне новоутворення легень, що призводить до затримки в терапії.Збудник криптококозу зазвичай проникає через дихальні шляхи за допомогою вдихання висушених дріжджових клітин або базидіоспор з подальшою первинною інфекцією легень.Крім того, що Cryptococcus spp.викликають локалізоване респіраторне захворювання, вони є нейротропними, частим проявом якого є менінгоенцефаліт, що часто викликає довгострокові наслідки.Ізольовані криптококоми (вузли, утворення) є поширеним респіраторним проявом у імунокомпетентних пацієнтів.У тих, хто не має інших супутніх захворювань, кашель (22,3 %), біль у грудях (10,4 %), відділення мокротиння (6,0 %) та/або лихоманка (23 %) є найчастішими симптомами.Легеневий криптококоз протікає безсимптомно в 25-55 % випадків і є випадковою знахідкою при візуалізації грудної клітки, виконаної з іншої причини.При тяжкій або нелікованій інфекції ВІЛ/ СНІД може виникати блискавичне захворювання з легеневими інфільтратами.Гостра дихальна недостатність віщує високі показники смертності, зареєстровані на рівні 100 % в одній невеликій серії випадків.Слід зазначити, що клінічна картина може бути невідмінною від інших причин опортуністичної пневмонії.Рентгенологічні дані мають вирішальне значення для розуміння природи та ступеня захворювання.Діагностика також спирається на гістопатологію, методи, засновані на культурі, та додаткове тестування на криптококовий антиген (CrAg), яке забезпечує високу специфічність та, принаймні, помірну чутливість при легеневих захворюваннях.Препаратом першої лінії у лікуванні легеневого криптококкозу є флуконазол.Альтернативна терапія може бути потрібна, якщо флуконазол протипоказаний.Варіанти включають ітраконазол, вориконазол або позаконазол, хоча досвід обмежений лише серіями випадків.Тяжке захворювання легень, що визначається як наявність множинних легеневих криптококом, дифузних легеневих інфільтратів та/або поширення в інші місця, включаючи ЦНС, слід лікувати аналогічно криптококовому менінгіту За фазою індукції ремісії з комбінацією внутрішньовенного амфотерицину В та 5-флуцитозину слідують фази консолідації та підтримуючої терапії з пероральним флуконазолом протягом як мінімум одного року.У статті представлений клінічний випадок легеневого криптококозу, який демонструє труднощі встановлення етіологічного діагнозу, що базується лише на результатах клінічного, радіологічного та патоморфологічного досліджень у пацієнтів з недиференційованим мікозом легень.Для повноцінного діагнозу криптококозу легень необхідно щонайменше застосування методу тестування криптококового антигену (CrAg).Особливо це стосується регіонів з низьким рівнем захворюваності криптококозом і, як наслідок, відсутністю настороженості пульмонологів щодо цієї патології.
Source: Ukrainian Pulmonology Journal
Language: English
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4411570386