A Patient with Non-small-cell Lung Cancer Who Developed Immune-related Pancreatitis After Pembrolizumab Administration, Followed by Immune-related Cholangitis
Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: 背景．免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連膵炎や胆管炎は稀である．症例．80歳男性．肺腺癌術後再発に対しペムブロリズマブ＋カルボプラチン＋ペメトレキセド併用療法を開始．2コース目day 9と3コース目day 6に腹痛を伴うgrade 3の血清アミラーゼ値（AMY）上昇で入院したが，いずれも絶食補液で軽快し退院．3コース目day 22に再び腹痛を伴うgrade 3のAMY上昇を認め入院．CTでは軽度膵腫大を認め，ペムブロリズマブによる免疫関連膵炎と診断．プレドニゾロン（PSL）20 mg/日で治療開始し，80 mg/日への増量で症状消失．以後PSLを漸減も，15 mg/日の時点で腹部違和感にて受診．AMY上昇はなく，肝胆道系酵素の優位な上昇を認めた．CTで膵炎の所見はなかったが，MRCPでは前回入院時に認めた軽度肝外胆管拡張が悪化しており，免疫関連胆管炎と診断．アザチオプリン50 mg/日を併用開始し，75 mg/日への増量で症状は安定し，以後両薬剤を漸減中止できた．結論．免疫関連膵炎治療中に胆管炎が顕在化した1例を報告した．臓器横断的な検索により併存する免疫関連有害事象の早期認識が重要であることが示唆された．
Source: Haigan
Authors: Yosuke Fukumoto, Hibiki Kanda, Yuki Imasato, Kei Sasaki
Language: English
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4411768342