A Case of Non-small Cell Lung Cancer with Early Asymptomatic Immune-related Adverse Event Myocarditis, Prolonged Cardiac Function Recovery Over Two Years After Pembrolizumab Discontinuation, and a Complete Response of Lung Cancer
Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: 背景．免疫関連有害事象（irAE）による心筋炎の頻度は稀だが予後は極めて不良である．症例．81歳，男性．右上葉肺腺癌（cT1bN3M0 stage IIIB）に対しペムブロリズマブの単剤投与を開始した．3コース目day 17で心筋逸脱酵素の上昇と心臓エコーで左室壁運動のびまん性低下と左室駆出率（LVEF）低下（59→31％）を認め，ペムブロリズマブによるirAE心筋炎を疑った．血行動態は安定し自覚症状も乏しく，ステロイドは投与せずに心保護治療のみ行った．心臓MRIではT2強調像での高信号や遅延性造影は認めなかった．以後の定期フォローでは心筋炎発症後1年8カ月経過してもLVEFは30％台のまま改善しなかったが，同時にペムブロリズマブの休薬のみで肺癌は完全奏効を維持していた．心筋炎発症後2年4カ月の時点でLVEFが51％へ急に改善したが，肺癌は依然完全奏効を維持していた．結論．無症候性irAE心筋炎に対してステロイド治療を実施しなかったことが，その後のLVEFの回復遅延と肺癌の完全奏効に影響した可能性が考えられた．
Source: Haigan
Authors: Yuki Imasato, Hibiki Kanda, Naoko Ishizaki, Kei Sasaki, Yosuke Fukumoto
Language: English
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4411768367